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高血糖、高血压、高血脂第1页/共42页第2页/共42页 原发性高血压高血压(hypertension)是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压流行病学特点：三高：患病率高，致残率高，死亡率高三低：知晓率低，治疗率低，控制率低两变：城乡变化，年龄变化第3页/共42页通常所说的血压是指动脉血压通常测的血压实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定测量血压以右上肢为准右上肢比左上肢高10mmHg第4页/共42页血压的正常水平理想水平: 收缩压120mmHg, 舒张压80mmHg正常水平: 收缩压130mmHg, 舒张压85mmHg正常高限: 收缩压130~139mmHg 舒张压 85~ 89mmHg12080第5页/共42页一天中血压的变化的规律每日血压的两个高峰： 上午6~8点 下午6~8点一天中昼高夜低： 6:00~20:00 140/90mmHg 20:00~6:00 120/80mmHg第6页/共42页临床上高血压分为两类原发性高血压（高血压病） ——是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90％以上。继发性高血压（症状性高血压） ——病因明确，是某种疾病的临床表现之一。第7页/共42页 高血压病的表现高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。通常表现为并发症或伴发症的症状第8页/共42页高血压真正的危害是什么？高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段 高血压?粥样硬化、左心室肥厚 ?冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ） ?心力衰竭 ?死亡 高血压?微蛋白尿形成 ?肾脏损害 ?肾功能衰竭 ?死亡第9页/共42页高血压真正的危害是什么？高血压?动脉粥样硬化、血管弹性下降 ?脑卒中（中风） ?偏瘫 ?痴呆或死亡高血压患者的很多同时患有糖尿病， 而高血压患者又可能发生新出现 的糖尿病互相影响，互相加重第10页/共42页(一) 钠与血压研究发现，随膳食盐增加血压会不断增加日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。人群及动物试验表明每天食入10g盐，高血压发病率是10% 每天食入20g盐，高血压发病率为20%第11页/共42页(二) 肥胖与血压成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2~6倍随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以20~40岁开始增加体重者危险性最大第12页/共42页(三)酒精与血压过度饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。过量饮酒量与血压之间存在量效果关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。第13页/共42页(四)膳食钎维膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。干预研究平均补充14g膳食纤维，收缩压和舒张压降低约1.6／2.0mmHg。在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纤维混合物作为来源，仅可溶性膳食纤维影响胃肠道功能并间接地影响胰岛素代谢，这可能是膳食纤维降低血压的机制。第14页/共42页(五) 吸烟吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。　第15页/共42页 五、高血压病的防治改善生活方式非药物治疗心理平衡药物治疗高血压治疗第16页/共42页高血压是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。　第17页/共42页什么是糖尿病？第18页/共42页什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。第19页/共42页糖尿病的分型1型糖尿病，多见于儿童2型糖尿病，多见于中老年妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他类型1型糖尿病2型糖尿病中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9第20页/共42页2型糖尿病的特点成年人多见，但目前有年轻化趋势起病缓慢，症状常不明显，多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效第21页/共42页哪些人容易患2型糖尿病？遗传有糖尿病家族史者，患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出3-10倍肥胖肥胖是2型糖尿病的摇篮超重者患2型糖尿病的危险为正常人的2.36倍，而肥胖的危险达3.43倍李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.第22页/共42页哪些人容易患2型糖尿病？李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.高能饮食明确肯