常见检验结果判读.pptxVIP

常见检验结果判读第1页/共83页第2页/共83页血常规白细胞计数（WBC）： 参考范围： 成人：4-10×109/L 儿童：5-12×109/L 新生儿：15-20×109/L第3页/共83页临床评价白细胞减少： 感染：流感、麻疹、伤寒、疟疾等 血液病：再生障碍性贫血 风湿性疾病：结缔组织病 药物：药物过敏、磺胺药、解热镇痛 剂、抗肿瘤药第4页/共83页临床评价白细胞增多： 反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤第5页/共83页白细胞分类计数中国医学科学院血液研究所： 中性粒细胞：46-63% 嗜酸性粒细胞：0-5% 嗜碱性粒细胞： 0-1% 淋巴细胞：24-47% 单核细胞：1-7%第6页/共83页临床评价中性粒细胞增多： 急性感染或化脓性炎症；中毒； 急性出血、溶血和手术后； 恶性肿瘤、粒细胞白血病； 心肌梗死和血管栓塞； 第7页/共83页临床评价中性粒细胞减少：某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等；某些病毒感染：乙肝、流感 、麻疹等；化学药物中毒与放射线损伤； 过敏性休克，高度恶病质； 脾功能亢进和自身免疫性疾病； 第8页/共83页临床评价嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏；皮肤病：牛皮癣、湿疹等；寄生虫病：钩虫病、肺吸虫病、血吸虫病；血液病：慢性粒细胞性白血病第9页/共83页临床评价嗜酸性粒细胞减少： 伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上 腺皮质激素等第10页/共83页临床评价淋巴细胞增多 某些传染病：百日咳、水痘、麻疹、 流腮、传单等； 急慢性淋巴细胞白血病；淋巴细胞减少 放射病、免疫缺陷，各种中性粒细胞增 多时，淋巴细胞常相对减少第11页/共83页临床评价 单核细胞增多： 某些细菌感染：结核、伤寒等； 某些寄生虫病：疟疾、黑热病等； 单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期； 许多急性传染病恢复期第12页/共83页白细胞分类计数影响因素初生期外周血中出现大量中性粒细胞， 到6-9日下降与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞有逐渐增加，整个婴儿期淋巴细胞较高，可达70%。2-3岁后淋巴细胞逐渐下降，至4-5岁二者相等，形成变化曲线的两次交叉。至青春期，中性粒细胞与成人相同。第13页/共83页红细胞计数（RBC）参考范围： 男：4-5.5×1012/L 女：3.5-5×1012/L 新生儿：6-7×1012/L第14页/共83页临床评价红细胞增多：相对增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤等导致血液浓缩，是一种暂时现象；代偿和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高山病、法四等；真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进第15页/共83页临床评价红细胞减少：造血物质缺乏：铁、叶酸、维生素B12等骨髓造血功能低下：再障，恶性肿瘤一支造血功能红细胞破坏增加：溶血性贫血红细胞丢失过多：急慢性失血后贫血继发性贫血：感染、结缔组织病、内分泌疾病第16页/共83页血红蛋白测定（HB）参考范围： 男：120-160g/L 女： 110-150g/L 新生儿：170-200g/L第17页/共83页临床评价HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫血程度。诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。第18页/共83页临床评价MCV:平均红细胞体积（fl）82-92 每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量MCH:平均红细胞血红蛋白含量（pg）27-31 每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞数量MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）320-360每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞体积 第19页/共83页各种贫血红细胞平均值 类别 MCV MCHMCHC 病因大细胞性正常正常 正常 缺乏V-B12、叶酸 巨幼贫正细胞性 正常 正常 正常 急性失血、溶血、再障单纯小细正常正常正常 感染、中毒、慢性细胞性 炎症小细胞低正常正常正常 缺铁性贫血、慢性失血色素性 性贫血第20页/共83页临床评价诊断贫血标准： 轻度：～90g/L 中度：～60g/L 重度：～30g/L 极重度：30 g/L第21页/共83页临床评价诊断贫血标准： 新生儿：轻度：144-120g/L 中度：90-120g/L 重度：60-90g/L 极重度：60 g/L第22页/共83页临床评价诊断贫血标准： 1-4月：90g/L 4-6月： 100g/L 6月-6岁：110g/L 6-14岁：