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第1页/共43页结核分支杆菌第2页/共43页 分枝杆菌属结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌第3页/共43页2007,12月7日报道，在土耳其一具50万年前的古尸上发现结核感染人最遥远的证据，这一发现与以前国际上的一个研究队认为这一疾病只有几千年久的历史相矛盾。第4页/共43页一、结核分枝杆菌（结核杆菌）结核病 肺结核第5页/共43页Robert Koch西元1882年，科霍博士在德國發表，利用一種新的染色方法，在死去的患者身上的膿瘍中分離出結核桿菌。第6页/共43页WHOTuberculosis (TB) kills approximately 2 million people each year. The global epidemic is growing and becoming more dangerous. The breakdown in health services, the spread of HIV/AIDS and the emergence of multidrug-resistant TB are contributing to the worsening impact of this disease.第7页/共43页学习目的与要求1、掌握结核杆菌：抗酸染色、免疫特点、致病特点、结核菌素试验（原理、方法、结果分析及用途）。2、熟悉结核杆菌：形态、培养特性防治原则3、了解结核杆菌：抵抗力、致病因素、微生物学检查第8页/共43页流行情况介绍1882年发现1/3感染800万新病例/年300万/年死亡50年代初抗结核药出现希望21世纪消灭结核病但结核病疫情回升1993WHO告诫：第一杀手我国每年因结核病导致经济损失35亿 第9页/共43页第10页/共43页费雯丽（死于53岁） 进入到三十岁之后,费雯丽便感觉到当年的青春活力已经不足以抵挡病魔的侵袭.其常留不去的肺结核总是间歇性地发作,这种维多利亚时代的疾病传至费雯丽时代时依然具有相当的杀伤力.不停的咳嗽,而且常常咳出大量的鲜血,使她变得极度虚弱,面容苍白憔悴.强烈的烟瘾对她那本来不堪重负的肺更有如火上浇油 。第11页/共43页瓦克斯曼 (Waksman)公元1944年，瓦克斯曼發現链霉素 (streptomycin)，第一個有效治療結核病的藥。第12页/共43页 生物学性状形态：细长稍弯杆菌，有分支生长的趋势染色：抗酸染色阳性，红色（抗酸杆菌）第13页/共43页Paul Ehrlich保羅．艾利希博士改善了科霍博士的染色法，成為我們目前診斷結核病的標準方法之一(耐酸性染色)保羅．艾利希博士在1908年因他在免疫學和微生物學的成就得到諾貝爾醫學獎。第14页/共43页 结核杆菌形态第15页/共43页结核杆菌第16页/共43页结核杆菌第17页/共43页 结核杆菌（荧光染色）第18页/共43页 生物学性状抵抗力： 耐干燥尘埃中传染性持续8~10天 干痰中 6~8月培养特性：专性需氧 生长缓慢（约18h/一代） 营养要求高（蛋黄、甘油、马铃薯等）第19页/共43页生化反应不发酵糖类触酶试验阳性，而热触酶试验阴性抵抗力四怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）四不怕干燥酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力碱性染料青霉素等抗生素第20页/共43页致病性与免疫性致病物质：不产生内、外毒素和侵袭酶 (1)脂质:1、磷脂2、脂肪酸3、蜡质D4、硫酸脑苷质（2）蛋白质（3）荚膜 第21页/共43页入侵途径 只需要3个细菌呼吸道消化道破损皮肤第22页/共43页所致疾病原发感染 继发性结核病第23页/共43页原发感染—首次侵入人体特点： 各类结核病均发生在原发感染后 自然自愈侵向大 潜伏期长（结核感染与发病分离）原发感染致病过程第24页/共43页细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬细菌渗透性肺泡炎淋巴管+肺门淋巴结结核性炎症纤维化、钙化(自愈)肺原发病灶第25页/共43页继发性结核病多发于成年人原发感染后遗留的潜在病灶复燃可发于全身各种组织器官，肺结核多见伴IV型变态反应病灶易发生干酪样坏死、空洞第26页/共43页临床症状全身症状：发热（低热），疲倦、乏力、夜间盗汗,消瘦呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、气