放射流行病学及白血病.pptxVIP

放射流行病学及白血病第1页/共36页第2页/共36页放射流行病学和白血病B.Ledoshchuk, M.D, Ph.D乌克兰放射医学研究中心流行病学学院Kyiv-2001第3页/共36页白血病流行病学对乌克兰切尔诺贝利事故中的善后工人(accident clean-up workers ACW) 进行的为期十年的白血病研究的结果 1986-19963/lecture/lec2741/readings.htm阅读材料第4页/共36页普通流行病学粗略比率—对总人口进行计算特殊比率—对人群中的特殊群体进行计算标准化比率—为实现根据年龄或其他标准划分的两个或更多群体之间的概括性比较而进行计算第5页/共36页普通流行病学 总体比率绝对比率（数字）流行率发病率死亡率所有数据都以每106到103例所研究的同期组群中出现的病例数表示（试验组/对照组）第6页/共36页普通流行病学 流行率，比率-PR 这是在一定时间内总人口中病人的比率 A 存在的病例数量 B 同期的总人口数PR=第7页/共36页普通流行病学发病率 Incidence rate-IR 发病率是一定时间内人口中新发病例的数量 在一段特殊时间段内疾病的新发病例数量 单人-年数，单人-时间，存在发病风险的时间IR=第8页/共36页普通流行病学累积病例累积发病率（Cumulative incidence rate-CI) 累积发病率是在一定时间内，健康人得病的比率 一段特殊时间内新发病例的数量 这段时间的起点时的总人口CI=IR x t IR表示发病率，t表示观察期的时程CI=第9页/共36页√√CI+1.96PR+1.96普通流行病学置信区间 以下统计计算取置信区间为95% 流行率（PR） PR（1-PR） N 累积发病率（CI） CI（1-CI） N 发病率（IR） IR（R-人-年） R √IR+1.96第10页/共36页普通流行病学置信区间以下统计计算取置信区间为95%相对风险率(RR)eIn(RR)+1.96√var[In(RR)] 这里 e-自然对数2.718，In(RR)-调查数据 √var[In(RR)]=统计数据离散度 变量的平方根第11页/共36页普通流行病学相对风险率的计算 对于累积发病率 RR=（A1/N1）/（A0/N0) 这里A=病例数 N=当年的人数 相对风险率计算取95%的置信区间 In(RR)-离散度 Var[In(RR)]=[(N1-AI)/(N1*A1)] +[(N0-A0)/(N0*A0)]第12页/共36页普通流行病学相对风险率的计算 对于发病率RR=(A1/R1)/(A0/R0) 这里 A=发病数 R=多年的人数 相对风险率计算取95%的置信区间 In(RR)-离散度 Var[In(RR)]= (1/AI) +(1/A0)第13页/共36页普通流行病学 分层将人口分成若干组（分层），假设不同组的发病率不同可根据以下几方面分层：年龄性别职业放射剂量其他影响第14页/共36页普通流行病学标准化 --是增加比较的有效性的方法之一标准化的直接方法标准化的间接方法第15页/共36页普通流行病学 标准化的直接方法 用组内、组间和国际标准年龄来比较两个组之间的发病率标准发病率用公式来表示： （R1.1/R1.n)*RR1.1+(R1.2/R1.n)*RR1.2=ASR1 （R2.1/R2.n)*RR2.1+(R2.2/R2.n)*RR2.2=ASR2第16页/共36页普通流行病学 标准化的间接方法 SIR(O/E)*100（标准发病率SIR）受照射组中所观察到的病例数和对照组中病例的期望值的比率（O/E）用受照射组的标准年龄来比较两组的发病率 E=(N1*IR1)+(N2*IR2)第17页/共36页白血病的流行病学 观测到的不同年龄组善后工人的人- 年数分布表（1987-1996）年龄组参加善后工作的年份198619871988199020-2912847052439418018508930-3933687716522211156361366240-49187467982929324837900750-59742421307044379174960-6920021229156822880总共7470773313142139961292387第18页/共36页白血病的流行病学观测到的不同时期善后工人的人- 年数分布表观测时段参加善后工作的年份19861987198819901987-1991292823127330570204771731992-19964542542039841569768152141987-19967470773313142139961292387第19页/共36页白血病的流行病学198