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皮肤组织病理的基本变化1第1页/共116页第2页/共116页皮肤的炎症 一般分类 按浸润细胞的性质分类按浸润的细胞分布分类 第3页/共116页一 般 分 类 炎症变化除可分为急性、亚急性和慢性炎症外，通常还可分为以变质为主的变质性炎症，以渗出为主的渗出性炎症和以增殖为主的增殖性炎症。第4页/共116页浸润细胞的性质分类非特异性炎症浸润在：浸润细胞主要有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、纤维细胞及成纤维细胞等。肉芽肿性炎症浸润 ：为限局性境界清楚的亚急性或慢性炎症。第5页/共116页浸润的细胞分布分类 血管周围浸润 在浸润的中央常有血管存在，而且浸润细胞愈近血管壁愈紧密。 第6页/共116页第7页/共116页第8页/共116页第9页/共116页第10页/共116页第11页/共116页第12页/共116页第13页/共116页 弥漫性浸润 (Diffuse infiltration) 浸润细胞不一定围绕血管，而呈弥漫性分布，边界也不清楚。第14页/共116页第15页/共116页第16页/共116页第17页/共116页第18页/共116页第19页/共116页 片状浸润 (Patchy infiltration) 又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可呈较规则形态，或不规则形。第20页/共116页第21页/共116页第22页/共116页第23页/共116页第24页/共116页第25页/共116页 带状浸润 (Band-like infiltration) 细胞浸润一般比较紧密，在真皮浅层呈带状分布。在扁平苔藓病变中，表皮下经常可见到以淋巴细胞为主的带状浸润，又称苔藓样浸润。第26页/共116页第27页/共116页第28页/共116页第29页/共116页第30页/共116页第31页/共116页第32页/共116页肉 芽 肿(Granuloma) 这是一种慢性增殖性病变，除含有单一核细胞（淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞）外，还有上皮样细胞或多核巨细胞，或两者均有。肉芽肿可起于异物反应或变应性肉芽肿。第33页/共116页 异物性肉芽肿的形成可由于对外界物质进入皮肤和对体内形成物质的反应。异物性肉芽肿常显示巨噬细胞和多核巨细胞，但有时只有少许或无上皮样细胞。第34页/共116页第35页/共116页第36页/共116页第37页/共116页 变应性（过敏性）肉芽肿发生在曾对异物或被吞噬过的某种类型的微生物形成迟发型反应的人。第38页/共116页第39页/共116页第40页/共116页第41页/共116页第42页/共116页特发性过敏性肉芽肿 如结节病。过敏性肉芽肿的特征是有上皮样细胞，也常有多核巨细胞，后者常称为Langhans巨细胞，常比异物性肉芽肿的巨细胞小，其细胞核常在外周排列呈马蹄形，而不是不规则排列。Langhans巨细胞与异物巨细胞之间有许多相似之处。第43页/共116页第44页/共116页第45页/共116页第46页/共116页第47页/共116页第48页/共116页结核样结节指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞浸润，中央无干酪样坏死的结构，Langhans巨细胞可有可无。有时上述细胞浸润比较弥漫，不形成结节，而且细胞成分排列也没有一定的规则，此时称为结核样浸润。第49页/共116页第50页/共116页第51页/共116页第52页/共116页第53页/共116页结核性结节 当结核样结节的中央出现干酪样坏死者则称为结核性结节，主要见于某些结核病变。第54页/共116页第55页/共116页第56页/共116页第57页/共116页第58页/共116页麻风结节 通常主要指由麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球所形成的肉芽肿而言。第59页/共116页第60页/共116页第61页/共116页第62页/共116页第63页/共116页 有时肉芽肿可根据组成成分中的优势细胞来命名：如肉芽肿中含有大量中性粒细胞时，则一般称为化脓性肉芽肿。嗜酸性粒细胞肉芽肿上皮样细胞肉芽肿噬脂质细胞肉芽肿：由于吞噬了脂肪细胞或吞噬脂质的分解产物，具有较多的泡沫细胞，故名。第64页/共116页血管炎或脉管炎 二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，即血管壁增厚，内膜肿胀，并有炎症细胞浸润到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性等变化。通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞外渗 ，甚至“核尘”。第65页/共116页第66页/共116页第67页/共116页第68页/共116页第69页/共116页第70页/共116页第71页/共116页第72页/共116页第73页/共116页第74页/共116页结缔组织增生 指结缔组织，包括细胞成分的增多，结果发生纤维化或疤痕形成，常见于创伤愈合的疤痕、郁积性皮炎、皮肤肉芽肿性炎症等。第75页/共116页 由于真皮结缔组织增生，胶原纤维粗大、