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融合教材 案例分析 局麻药毒性反应01现病史02既往史03思考题04病情进展思考题0506答案案例分析目录现病史01 现病史 男性,76岁,身高165cm,体重45kg,拟于全身麻醉下行右膝关节置换术;入室后建立静脉通道, 常规监测生命体征,BP 139/80mmHg,HR 67次/分,R 16次/分,SpO2 97%;静脉注射舒芬太 尼5μg,神经刺激仪引导下右侧股神经阻滞,缓慢给予 0.33%罗哌卡因20ml,在给药的同时与病人沟通, 当药物注射快结束时,病人应答不甚切题,稍显烦躁,双手舞动既往史02 既往史 既往心绞痛史,平素规律冠心病二级预防,近无发作,日常活动可。思考题031. 此时应警惕,病人最可能发生了( )A.缺氧;B.局麻药毒性反应;C.急性冠脉综合征;D.局麻药高敏反应;E.过敏反应2. 此时最恰当的首要处理措施是( )A.气管插管;B.纳洛酮;C.面罩给氧;D.肌松剂;E.呼叫除颤仪3. 以下应该尽快给与的药物是( )A.咪达唑仑;B.纳洛酮;C.琥珀酰胆碱;D.阿托品;E.肾上腺素病情进展04 病情进展 病人突然坐起,胡言乱语,四肢抽搐,监护仪显示BP 139/83 mmHg,HR 69次/分,SpO2 98%。思考题054. 以下最恰当的首要处理措施是( )A.气管插管; B.纳洛酮; C.丙泊酚; D.肌松剂; E.呼叫除颤仪5. 对此并发症最具根本性治疗效果的药物是( )A.20%脂肪乳; B.纳洛酮; C.丙泊酚; D.肌松剂; E.硫喷妥钠6. 病人体征中最不支持局麻药毒性反应的体征是( )A.烦躁; B.胡言乱语; C.四肢抽搐; D.突然坐起; E.HR 69次/分7. 病人发生上述并发症最不可能的原因是( )A.老龄; B.冠心病控制欠佳; C.局麻药超量; D.局麻药注射稍快; E. 局麻药意外进入血管8. 神经阻滞过程中可能预防上述并发症的最常用手段是( )A.多沟通抚慰; B.边注射边回抽; C.神经刺激仪; D.老年病人不必减少局麻药用量; E.不使用舒芬太尼思考题059.哪项不是局麻药中毒反应的常见原因( )A.一次用药量超过病人的耐量; B.意外注入血管内; C.注药部位血供丰富; D.加用缩血管药物; E.病人病理生理状态致机体对局麻药耐受力降低10.预防局麻药毒性反应的措施不包括( )A.一次用药量不超过限量; B.根据病人情况或用药部位酌减剂量; C.注射前先回抽有无血液,或边进针边回抽; D.对缩血管药无禁忌者,加入肾上腺素,以减慢吸收; E.麻醉前给予适量的抗胆碱能药物11. 若术前使用( ),可能减轻此反应A.阿托品; B.东莨菪碱; C.哌替啶; D.咪达唑仑; E.雷尼替丁答案061. B 2. C 3. A4. C 5. A 6. E7. B8. B 9. D 10. E 11. D
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