信达平—脑卒中防治血压管理.pptxVIP

*仅供内部医学药学专业人士交流使用信达平?脑卒中防治血压管理药品第二事业部 市场部01脑卒中防治血压管理目 录02信达平?疗效及其应用03信立泰公司简介脑卒中防治血压管理脑卒中流行病学概况12005年-2016年我国脑卒中发病率2005年-2016年我国脑卒中患者住院人均费用 我国脑卒中发病率处于持续上升阶段、疾病负担有爆发式增长的态势 脑卒中防治血压管理脑卒中流行病学概况1高血压糖代谢异常血脂异常心脏病生活方式脑卒中防治血压管理一级防治1长期监测并规范管理血压; 生活方式是重要手段; 对于生活方式调整无效者，应及时启动降压药物治疗推荐140 /90 mm Hg作为标准降压目标，在患者可耐受的前提下可进一步降至 120 /80 mm Hg CCBARB利尿剂防治管理推荐药物降压目标脑卒中防治血压管理急性期防治1卒中发病 24 h 内应密切监测血压，尽量消除血压波动的相关诱因和减少血压变异性 对自发性脑出血急性期、蛛网膜下腔出血患者，应将收缩压控制在 < 160 mm Hg；缺血性卒中患者，若准备行血管再通治疗，则推荐180 /100 mm Hg 以下; 若未行血管再通治疗且血压不超过 200 /110 mm HgCCBARB β受体阻滞剂防治管理推荐药物降压目标脑卒中防治血压管理二级防治1建议脑卒中患者长期持续控制血压以降低脑卒中复发风险 推荐≤140 /90 mm Hg 作为标准降压目标，在患者耐受的前提下可 降至≤130 /80 mm Hg CCBARBACEI 利尿剂β受体阻滞剂防治管理推荐药物降压目标脑卒中防治血压管理小结1防治阶段推荐用药一级预防血管管理CCB、ARB、利尿剂急性期防治血压管理CCB、ARB、β受体阻滞剂二级防治血压管理CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂CCB类降压药在脑卒中防治不同阶段均有其重要作用01脑卒中防治血压管理目 录02信达平?疗效及其应用03信立泰公司简介信达平疗效及其应用CCB作用机制2信达平疗效及其应用CCB分类2根据与血管和心脏的亲和力分类二氢吡啶类 CCB地平类，血管选择性高，主要作用于动脉非二氢吡啶类 CCB苯烷胺类（如维拉帕米）和苯噻嗪类（如 地尔硫?）的血管选择性差，对心脏具有负性变时、 负性传导及负性变力作用。信达平疗效及其应用CCB分类2根据药代动力学和药效动力学特点分类生物利用度高、长效、血压波动小、起效平缓、作用平稳。如氨氯地平、左旋氨氯地平、乐卡地平等。第三代CCB改革为缓释或控释剂型而使药代动力学特性有了明显改善 （如硝苯地平控释片，保证了药物治疗的长效性和平稳性）第二代CCB多为短效，生物利用度低，药物血浆浓度波动大，用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛；半衰期短、清除率高、作用持续时间短，使其对血压的控制时间短，很难实现24小时有效覆盖。第一代CCB信达平疗效及其应用CCB分类CCB分类2在肾小球出 / 入球小动脉交感神经根据与钙通道亚型的亲和力分类N型在肾小球出 / 入球小动脉T型L型扩张外周血管、降低动脉血压+肾脏保护功能信达平疗效及其应用CCB分类2乐卡地平具有以下优势：血管选择性高，无心脏负性肌力作用扩张外周血管、降低动脉血压；均衡扩张入/出球小动脉，独立于降压作用的肾脏保护功能；长效、平稳降压。小结DHP类CCB第三代CCBT/L型双通道CCB信达平疗效及其应用独特的“膜控”动力学——平稳降压更持久2信达平疗效及其应用10-20mg/天治疗4-6周后，患者SBP和DBP显著下降2 Borghi C. Lercanidipine in hypertension. Vasc Health Risk Manag 2005;1:173-82. 信达平疗效及其应用24h、昼夜动态血压控制平稳，具卓越谷峰比值2Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC, Pirrelli A. Antihypertensive effects of six calcium antagonists: Evidence from Fourier analysis of 24-hour ambulatory blood pressure recordings. Curr Ther Res Clin Exp 2001;62:236-53.信达平疗效及其应用乐卡地平可有效降压、稳定24h动态血压2乐卡地平治疗组与氨氯地平治疗组用药4周后血压变化比较乐卡地平治疗组与氨氯地平治疗组用药4周后24小时动态血压变化比较信达平疗效及其应用乐卡地平VS硝苯地平疗效比较2乐卡地平与硝苯地平6年期间治疗终点比较信达平疗效及其应用乐卡地平与ACEI联用显著改善空腹血糖、甘油三酯2乐卡地平单药与联用对血糖和血清甘油三酯影响效果比较信