中耳乳突炎的CT诊断.pptxVIP

中耳乳突炎的CT诊断苏州市立医院东区放射科2018.10现在是1页\一共有18页\编辑于星期二解剖 鼓室以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部 鼓室内有：听骨链（锤骨、砧骨、镫骨 ）前方：咽鼓管后方：鼓室后方较窄的气道为鼓窦入口，与乳突窦相连与乳突气房相通现在是2页\一共有18页\编辑于星期二现在是3页\一共有18页\编辑于星期二Prussak间隙：上鼓室内鼓膜与锤骨间现在是4页\一共有18页\编辑于星期二解剖 乳突气房 气化型板障型硬化型混合型现在是5页\一共有18页\编辑于星期二急性化脓性中耳乳突炎病理过程：粘膜充血 渗出物　 　 化脓　 鼓膜穿孔1.分泌性（中耳乳突粘膜增厚、积液，无气房骨隔破坏）2.化脓性（软组织密度填充，可合并气房骨隔破坏为融合型）现在是6页\一共有18页\编辑于星期二急性化脓性中耳乳突炎现在是7页\一共有18页\编辑于星期二CT表现 ：多发生于气化型乳突；乳突气房、鼓室、鼓窦区积液模糊，密度增高，气影减少或消失。少数成融合型，乳突积液并部分乳突气房骨质破坏时，则出现大小不等的透光区。 现在是8页\一共有18页\编辑于星期二慢性化脓性中耳乳突炎单纯型：肉芽肿型胆脂瘤型现在是9页\一共有18页\编辑于星期二单纯型----慢性化脓性中耳乳突炎a.鼓室为粘膜增厚、软组织填充；b.乳突多呈板障型或硬化型，气房积液，气房骨间隔增厚硬化；c.骨膜增厚，听小骨无破坏。现在是10页\一共有18页\编辑于星期二现在是11页\一共有18页\编辑于星期二肉芽肿型、胆脂瘤型----慢性化脓性中耳乳突炎肉芽肿型：多呈片状、条索状或网状，鼓室壁及听骨周围粘膜增厚， +C强化，可见听骨破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻。胆脂瘤型：中耳腔内团块状影，+C无强化, 听骨明显破坏及中耳窦腔扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。 盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆脂瘤形成。中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无明显帮助。现在是12页\一共有18页\编辑于星期二肉芽肿型慢性中耳乳突炎现在是13页\一共有18页\编辑于星期二胆脂瘤型慢性中耳乳突炎胆脂瘤型慢性中耳乳突炎现在是14页\一共有18页\编辑于星期二胆脂瘤型慢性中耳乳突炎冠状位： 鼓膜嵴变钝，Prussak间隙软组织填充现在是15页\一共有18页\编辑于星期二胆固醇肉芽肿现在是16页\一共有18页\编辑于星期二肉芽肿型慢性中耳乳突炎的一个特殊类型气房内出血降解产物，内含胆固醇结晶及慢性炎症细胞和多核巨细胞耳镜下鼓膜蓝色（胆固醇肉芽肿、副神经节瘤、高位颈静脉球、异位颈内动脉）MRI特征性表现短T1长T2（含铁血黄素）肉芽肿型胆脂瘤型胆固醇型CT平扫片状、条索状或网状团块状影团块状影邻近骨质破坏局限性，边缘模糊不整骨质破坏明显，边缘整齐，硬化无破坏或较轻增强强化明显不强化或边缘强化不强化MRIT1低或等低；T2高信号T1低至稍高不等；T2多为高信号；短T1长T2特征性含铁血黄素其他原发性者为真性胆脂瘤（表皮样囊肿）；继发性者为鳞状上皮化生通常合并其他病变发生，慢性中耳炎、术后，创伤后等现在是17页\一共有18页\编辑于星期二THANK YOU现在是18页\一共有18页\编辑于星期二