营养与心血管疾病.pptxVIP

第1页/共84页营养与心血管疾病第2页/共84页胃肠道的组成 口腔→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→结肠→直肠→肛门第3页/共84页胃肠道生理功能口腔:唾液淀粉酶牙齿:磨碎食物食管:通过食物胃: 盐酸蛋白变性 胃蛋白酶消化蛋白 内因子第4页/共84页消化系统营养生理功能十二指肠:十二指肠液小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤维肛门:排泄第5页/共84页 胃炎 胃炎指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症，按病程长短临床上分为： 急性胃炎 慢性胃炎第6页/共84页急性胃炎 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，临床上以急性单纯性胃炎最为常见。 第7页/共84页 急性胃炎的常见病因有：化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃粘膜的药物，如非甾体抗炎药物。物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙以及暴饮暴食等感染：幽门螺旋杆菌（Hp），病毒及细菌毒素等过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等严重应激：严重创伤，烧伤，大手术等。第8页/共84页营养代谢特点粘膜损伤，胃液分泌不足，进食减少，消化能力减少。病程短，恢复快，对营养状况影响小。第9页/共84页急性胃炎治疗： 严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素，促进康复。第10页/共84页一、急性发作期去病因对症治疗大量呕吐者暂时禁食（24-48h），由静脉补充足够的水分、能量以及电解质大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽量以咸食为主。第11页/共84页 二、病情缓解期给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食，如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情进一步缓解时，可用少渣软食，如米饭、汤面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐，每天5～餐，每餐宜少于300ml。忌辛辣调味品，忌烟酒。第12页/共84页慢性胃炎 慢性胃炎（chronic gastritis）是由于各种刺激因素长期或反复作用所引起的慢性胃粘膜炎症，表现为上腹部疼痛，腹胀，早饱，嗳气，消化不良等，临床分为： 浅表性胃炎：不伴胃粘膜萎缩，Hp感染是主要原因。 萎缩性胃炎：胃粘膜萎缩，肠上皮化， Hp感染伴自身免疫 肥厚性胃炎：胃粘膜增厚，胃酸分泌减少，胃液分泌增加，低蛋白血证，病因不明。第13页/共84页 病 因中枢神经功能失调，影响胃功能；长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类；长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充分，以及吸烟等；内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发慢性胃炎；鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内，幽门螺旋杆菌感染。第14页/共84页慢性胃炎治疗原则 1．去除病因：戒烟、戒酒，少食多餐，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调味品，食物要加工得细、碎、软、烂；烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。选择易消化的食物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。第15页/共84页 2、间歇期：软食 胃酸多者，禁酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶（有争议）、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。 胃酸少者，给酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进食欲。 忌：产气食物，多纤维食物，硬食，生冷，酒，碳酸饮料，刺激性调味品。第16页/共84页3、增加营养：可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品，并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生素C，促进铁吸收。第17页/共84页 4、饮用酸奶：当口服抗菌素进行治疗时，应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时也保护了胃粘膜。 第18页/共84页食谱举例（1）浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛乳200g，烤面包1片、煮鸡蛋1个 加餐：藕粉、烤馒头片 中餐：青菜肉丝面 加餐：苏达饼干、豆浆 晚餐：粥、馒头、清蒸鱼第19页/共84页（2）萎缩性胃炎食谱举例 早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹 加餐：果汁、果浆涂面包 晚餐：菜肉馅水饺 第20页/共84页消化性溃疡消化性溃疡（peptic ul