分娩镇痛流程图.pdf

分娩镇痛实施流程 一、分娩镇痛总原则 分娩镇痛遵循自愿 最小程 ， ， 安全的原则 以达到最大程度地降低产妇产痛 、 度地影响母婴结局为目的。 （ 硬联合镇痛) 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛 包括连续硬膜外镇痛和腰 。 - 当 ， 产妇存在椎管内镇痛禁忌症时 在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下根据医院条 件可斟酌选择静脉分娩镇痛方法。但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 二、分娩镇痛流程图 产妇提出分娩镇痛要求 产科医生评估可试产 病情谈话并签字 出现规律宫缩 宫口开 CM ， cm ， 3 出现规律宫缩 宫口开 3 以内 尚在潜伏期者 进入活跃期者 ， 以上， 手术室行镇痛 产房行镇痛 || 产科评估有适应证， 通知麻醉医生，申请 麻醉科评估无禁忌证， 6 楼产房行穿刺操作 提交急诊手术申请单 麻醉科评估无禁忌 产科医生陪同进手术室 签署同意书 准备胎心监测仪和产包 麻醉医生拟定镇痛方式 护士建立静脉通道 签署分娩镇痛同意书 产科医生听胎心 护士建立静脉通道 准备相关物品、药物等 （ 产科医生听胎心 电话 产房内施行椎管内操作 准备相关物品、药物等 胎心监测 40 分钟 在手术间施行椎管内操作 产房护士负责产程观察 麻醉科镇痛小组负责随访 PACU 内胎心监测40 分钟 返回病房或产房 三、人员设置、设备及管理 ， 1 分娩镇痛必须在专用的消毒产房或手术间进行 并且配备齐全的监护仪器、 母婴抢救设备、中心供氧、吸引器及各种急救和常用药品。 2 麻醉医生保证二十四小时值班在岗。由专职麻醉护士负责设备维护、药品 准备及镇痛泵的配制。 产房必须有专职的产科医生和助产士负责产程观察和管理。 3 如果在手术间 进行椎管内穿刺，必须有产科医生陪同，并监测胎心。 四、镇痛前评估 对病史 体格检查 实验室检查及椎管内阻滞的可行性评估与实施常规椎 1 、 、 管内阻滞麻醉时相同。 分娩镇痛禁忌证 如患者不配