老年人跌倒的护理.pptxVIP

第1页/共63页老年人跌倒的护理第2页/共63页学 习 目 标：1 了解跌倒的概念 2 熟悉老年人跌倒的危险因素 3 掌握老年人跌倒的预防及护理措施第3页/共63页跌 倒（fall） 跌倒是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问题之一。第4页/共63页跌倒事件病人年龄分布 资料范围：通报日期2005年1月1日～2009年8月31日 第5页/共63页流行病学 欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒是65岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的第六位）。意外第6页/共63页某医院93年跌倒统计表科室年龄性別地点诊断神经内科80男床旁帕金森病神经内科44男卫生间脑出血神经内科56男床旁TIA神经内科65女浴室TIA神经内科74女浴室脑梗死神经内科 74女床旁重症肌无力急诊科83男床旁结膜炎、痴呆心血管内科60女床旁冠心病心血管内科84男护士站冠心病心血管内科71女床旁高血压儿科2男病房走廊急性胃肠炎儿科3男床旁隐睪症、疝气眼科65女床上白内障眼科70男病房走廊白内障康复科75女康复训练室脑出血第7页/共63页跌倒常发生地点：室内（浴室、卧室、厨房）室外（沿街、台阶处）第8页/共63页跌倒的后果：轻者：并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等；重者：肢体瘫痪、意识障碍，甚至丧失生命。第9页/共63页预防跌倒三步骤检视—确认病患是否为跌倒高危险群评定—辨识导致跌倒的风险因子介入措施—发展适合个人的跌倒防范措施第10页/共63页危险因素内因（即与病人有关） ：生理因素 病理因素药物因素心理因素其他因素外因（即与环境有关）：环境因素与老年人活动状态有关的危险因素第11页/共63页感觉器官维护机体姿势的稳定性中枢神经系统协调作用肌、骨骼系统第12页/共63页内因及临床特点 生理因素（增龄）：姿势摆动幅度加大；扶正反射减弱，反应时间延长；视敏度减弱、对暗适应减弱、周围视力下降、周围前庭兴奋能力下降；神志模糊、判断力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和张力的下降。 第13页/共63页内因及临床特点 病理因素：心脑血管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压、心脏病、体位性低血压等；神经系统疾病：帕金森病、痴呆症、癫痫等；感官系统疾病：白内障、青光眼、梅尼埃病等；骨关节疾病：骨质疏松症、类风湿性关节炎等；其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等。第14页/共63页内因及临床特点 药物因素： 由于老年人对药物敏感性和耐受性的改变，服用部分药物时，神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，而发生跌倒。50%的老年人跌倒与用药不当有关！第15页/共63页药物举例 精神活性药物：如安定、三环类抗抑郁药等降低机体敏感性、损害判断力、影响神经肌肉功能、发生直立性低血压而跌倒；利尿剂：引起嗜睡、血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒；血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。第16页/共63页用药有关之跌倒事件及用药种类明细第17页/共63页内因及临床特点 心理因素：不愿麻烦他人认知障碍不服老焦虑恐惧抑郁跌倒的危险性第18页/共63页内因及临床特点 其他因素： 饮酒、糖尿病、营养不良等增加跌倒的风险。 第19页/共63页外因及临床特点 环境因素： 潜在的危险在于照明光线太暗、地板潮湿或打蜡、座椅摇晃不稳定、地毯不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊柜架子太高、楼梯陡直或没扶手、标志不清等。 第20页/共63页外因及临床特点 与老年人活动状态有关的危险因素：行走；变换体位；从事重体力劳动；较大危险性活动（爬梯子、骑车）第21页/共63页哪些病人容易跌倒？（高危险群病人）?年龄＞65岁；?乏人照顾的病患；?曾有跌倒病史；?肢体功能障碍、步态不稳；?贫血或体位性低血压；?服用影响意识或活动的药物：利尿剂、止痛剂、安 眠药、心血管用药等；?营养不良、虚弱、头晕；?意识障碍（失去定向感、躁动等）；?睡眠障碍的患者。第22页/共63页跌倒的预防措施重点1、评估老年人的活动能力 通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，筛选出易跌倒的危险群。第23页/共63页2、改善居住环境 从布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间、睡床等各个方面，为老年人提供一个安全、舒适的生活环境。第24页/共63页贴防滑倒警示牌于醒目位置；较高的浴缸使老人进出困难及危险； 于适当 位置，安装稳固扶手可帮助起身及进出； 不可以用毛巾架当作扶手； 使用浴缸坐板或坐凳帮助坐下沐浴； 地面及浴缸底放置防滑垫；如需晚上起床上厕所，可使用便壶或便椅； 安排老人睡靠近厕所的房間 ；第25页/共63页第26页/共63页地面安全 将“小心地滑”警示牌放置于醒目位置；提防光滑及湿滑地面，尽可能使用防滑物料； 及时处理地面上的积水及纸屑； 使用防滑地毯；保持厨房地面干爽，及时处