超声肿瘤治疗.pptx

超声肿瘤治疗第1页/共22页 HIFU为什么能治疗肿瘤？ 超声肿瘤治疗是根据超声波是一种机械波，没有放射性，在生物组织内具有能量渗透性，其方向性、聚焦性、穿透性好的特点，将体外发射的超声波聚集于体内的肿瘤组织，通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等，使肿瘤组织出现不可逆凝固性坏死，使癌变组织失去增殖、浸润、转移能力，同时还可增强病人抗肿瘤免疫能力，从而杀灭或遏制肿瘤的生长。第2页/共22页 超声肿瘤治疗所致组织病理改变 凝固性坏死（胰腺） 　　 变性或凋亡（胰腺） 　细胞裂解（脂肪） 纤维化（肾脏）第3页/共22页 90°-——LOGIC5高强度聚焦超声治疗肿瘤原理 通过体外分散发射的超声波在影像系统（B超或MRI）引导下，聚焦于体内肿瘤部位，在焦点区域形成瞬间高温，从而将肿瘤细胞杀死，达到治疗目的。第4页/共22页 扩大超声汇聚角、增大入射面积，从而避免疼痛和烧伤问题。痛阈值无痛声强值换能器皮肤入射面积第5页/共22页 (-6dB)HIFU焦点大小1020304050 pulses28256284311241405 JoulesISATA = 3100 W/cm2 Pulse length = 300 ms Duty factor = 50%离体牛肝第6页/共22页 累 积 治 疗 原 理第7页/共22页 临床应用及典型病历第8页/共22页 恶性实体肿瘤 : - 诊断明确的恶性肿瘤 - 有足够的超声通道 - 肿瘤到皮肤表面的距离为2-14cm - 失去手术根治切除机会或因其他原因不能耐受 手术 良性疾病: 子宫肌瘤、前列腺增生症病例选择标准第9页/共22页 适 应 症1. 肝脏肿瘤、肾脏肿瘤2.子宫肌瘤、前列腺增生3. 盆腔实体肿瘤, 如: 膀胱癌、子宫癌、前列腺癌、直肠癌等4. 对胰腺癌、腹腔淋巴结转移癌、腹膜后肿瘤5. 四肢及表浅软组织肿瘤或骨肉瘤肿瘤等起热疗作用6．门静脉癌栓第10页/共22页 禁 忌 症1. 含气的空腔脏器2. 中枢神经系统 3. 皮肤破溃或有感染 4. 超声治疗的通道有腔静脉系统栓子5. 重要脏器功能衰竭或生存期估计在3个月之内的患者6. 严重凝血功能障碍或有明确出血倾向7. 超声治疗通道血管壁存在明显钙化斑块第11页/共22页 HIFU治疗肿瘤的优点显著缓解癌症患者的疼痛症状, 改善生活质量;保留器官： 不开刀、不流血、无痛苦 ；大小皆治： 治疗不受肿瘤大小限制，小肿瘤可以治，大肿瘤也可以治 副作用小： 除少数患者偶有低热外，患者治疗后、不脱发、无恶心、呕吐，无白细胞下降等不良反应，对心、肺、肝、肾、骨 髓等重要器官无毒性作用。 第12页/共22页 胰腺癌1 HIFU治疗后肿瘤明显缩小3 m after HIFU 1PET-SCAN after HIFU病历号-214887第13页/共22页 肝癌1-治疗后肿瘤明显缩小Before HIFU3 months after HIFU肝下界治疗前后对照第14页/共22页 直肠癌Before HIFUAfter HIFU第15页/共22页 胃癌术后腹膜后淋巴结转移HIFU 前HIFU结束HIFU后１个月肿瘤消失第16页/共22页 膀胱癌1第17页/共22页 子宫肌瘤1-肿瘤坏死Before HIFUAfter HIFU第18页/共22页 子宫肌瘤3—超声造影显示肌瘤坏死第19页/共22页 坚持综合治疗原则超声刀属于肿瘤局部治疗方法之一，为一些中晚肿瘤患者提供了一种新的治疗选择超声刀目前还不能代替手术.超声刀与放疗的结合：先放疗，后超声刀，可适当减少放疗剂量超声刀与化疗的结合：先超声刀，后化疗，可适当减少化疗药剂量不同疾病采用不同的治疗模式第20页/共22页 Thank you !第21页/共22页 感谢观看！第22页/共22页