急性远尺桡关节损伤的诊治章伟文演示文稿.pptVIP

手术方式的选择 下尺桡关节单纯损伤 术式：韧带重建 尺骨短缩 关节镜下TFC修复或部分切除等 现在是31页\一共有59页\编辑于星期三 韧带重建 现在是32页\一共有59页\编辑于星期三 现在是33页\一共有59页\编辑于星期三 现在是34页\一共有59页\编辑于星期三 韧带重建+尺骨短缩 现在是35页\一共有59页\编辑于星期三 现在是36页\一共有59页\编辑于星期三 骨外韧带缠绕结合锚钉重建 现在是37页\一共有59页\编辑于星期三 现在是38页\一共有59页\编辑于星期三 现在是39页\一共有59页\编辑于星期三 现在是40页\一共有59页\编辑于星期三 DURJ的生物力学研究 现在是41页\一共有59页\编辑于星期三 实验流程 现在是42页\一共有59页\编辑于星期三 急性远尺桡关节损伤的诊治章伟文演示文稿 现在是1页\一共有59页\编辑于星期三 （优选）急性远尺桡关节损伤的诊治章伟文 现在是2页\一共有59页\编辑于星期三 历 史 1985年Af Ekenstam 和Hagert 等人发现尺骨远端由三角纤维软骨覆盖，起着力传导的作用 1986年Thiru-Pathi ，1991年Bednar通过解剖研究发现了尺骨隐窝处的血供来源，也详细阐述了TFC周围组织的血供 1992年田光磊发表《腕三角纤维软骨先天性穿孔》的论文，系统证实了TFC穿孔的先天因素 现在是3页\一共有59页\编辑于星期三 远侧桡尺关节是由尺骨头和桡骨尺侧“c”切迹 尺骨头和三角软骨构成的双枢轴关节 桡骨和手的旋转都以尺骨为轴 临床应用解剖 现在是4页\一共有59页\编辑于星期三 DRUJ内在和外在的稳定结构 外在稳定结构 (1) 尺侧屈腕肌腱 (2) 第6伸肌间室 (3) 旋前方肌浅头和深头 (4) 前臂骨间膜 内在稳定结构： (1) 关节盘 (2) 远尺桡韧带 现在是5页\一共有59页\编辑于星期三 功能和解剖 现在是6页\一共有59页\编辑于星期三 损伤机制 现在是7页\一共有59页\编辑于星期三 损伤机制 高能量直接外伤 现在是8页\一共有59页\编辑于星期三 体格检查—下尺桡关节触诊 现在是9页\一共有59页\编辑于星期三 影像学检查 X线 CT MRI 现在是10页\一共有59页\编辑于星期三 临床资料 2005年至-2011年 急性下尺桡关节损伤38例 男性31例，女性7例 左腕11例，右腕27例 病程均3个月 现在是11页\一共有59页\编辑于星期三 临床资料 分组： 下尺桡关节合并尺桡骨骨折 16例 下尺桡关节合并腕关节损伤 21例 下尺桡关节单纯损伤 1例 现在是12页\一共有59页\编辑于星期三 治疗方式的选择 非手术治疗 急性期损伤 闭合复位石膏外固定 早期精确地恢复桡尺远侧关节的解剖是相当重要 尺骨头背侧脱位,长臂石膏,屈肘90°前臂旋后位 掌侧脱位,前臂于旋前位 伴有前臂骨折的DRUJ脱位 处理骨折时应同时纠正关节脱位 固定时间一般为4～6 周 现在是13页\一共有59页\编辑于星期三 手术方式的选择 急性开放的合并骨折的下尺桡关节脱位 术式：尺或（和）桡骨骨折内固定+韧带修复 现在是14页\一共有59页\编辑于星期三 病例一 现在是15页\一共有59页\编辑于星期三 现在是16页\一共有59页\编辑于星期三 现在是17页\一共有59页\编辑于星期三 现在是18页\一共有59页\编辑于星期三 手术方式的选择 下尺桡关节合并腕关节损伤 术式：韧带重建合并腕关节固定或修复 现在是19页\一共有59页\编辑于星期三 病例二 现在是20页\一共有59页\编辑于星期三 现在是21页\一共有59页\编辑于星期三 现在是22页\一共有59页\编辑于星期三 现在是23页\一共有59页\编辑于星期三 现在是24页\一共有59页\编辑于星期三 手术方式的选择 合并骨折的急性开放下尺桡关节脱位 术式：桡骨骨折内固定+韧带重建 现在是25页\一共有59页\编辑于星期三 现在是26页\一共有59页\编辑于星期三 现在是27页\一共有59页\编辑于星期三 现在是28页\一共有59页\编辑于星期三 现在是29页\一共有59页\编辑于星期三 现在是30页\一共有59页\编辑于星期三