河北医大中药药理学教案第7章 祛风湿药.docxVIP

第七章 ?祛风湿药 【目的要求】 1、熟悉祛风湿药的概念及其主要药理作用，了解其常用的实验方法。 2、掌握 \t /kecheng/2013/_blank 秦艽的主要药理作用，主要有效成分及临床应用。 3、熟悉 \t /kecheng/2013/_blank 雷公藤的主要药理作用、成分及应用。 4、了解 \t /kecheng/2013/_blank 五 \t /kecheng/2013/_blank 加皮、 \t /kecheng/2013/_blank 独活、雷公藤的作用与用途。了解雷公藤的毒性。 【教学方法与时数】课堂讲授；1.5学时 第一节? 概述 一、传统中医认识 定义：凡能祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物称之为祛风湿药。 功效：祛风散寒除湿（部分药兼能舒筋活络、止痛、强筋骨)?? 分类：（根据药性、功效特点) 祛风湿散寒药??祛风湿清热药??祛风湿强筋骨药 独活、雷公藤、 \t /kecheng/2013/_blank 威灵仙、秦艽、 \t /kecheng/2013/_blank 防已、 莶草、五加皮、 \t /kecheng/2013/_blank 桑寄生 适应证：痹证。 二、痹证 中医理论认为：由于风寒，湿等外邪乘虚而入，阻闭了肌表经路而致气血运行不畅，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸、麻、胀、痛、屈伸不利等证。（痹证可因机体正气不足时感受风寒湿邪， \t /kecheng/2013/_blank 流注经络关节发病，也可因感受 \t /kecheng/2013/_blank 风湿热之邪，或风寒湿邪外侵，郁久化热，以致风湿热邪痹阻经络关节而发病。痹证的发病部位主要在肌肉、经络、关节。) 现代医学认为：其临床特征类似于现代医学的结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等，如风湿热、风湿性关节炎、 \t /kecheng/2013/_blank 类风湿性关节炎、 \t /kecheng/2013/_blank 硬皮病、系统性 \t /kecheng/2013/_blank 红斑狼疮、 \t /kecheng/2013/_blank 强直性脊柱炎、慢性纤维组织炎等。机体免疫功能异常、内分泌功能紊乱以及感染是其主要发病因素。风湿性及类风湿性关节炎、肌肉风湿痛、 \t /kecheng/2013/_blank 坐骨神经痛等都属中医痹证范畴。? 目前认为：风湿病是一种过高的、异常的自身免疫性疾病。其基本病变是结缔组织发生炎症，早期关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出，炎症消退后渗出物可完全吸收，关节功能恢复正常，一般无后遗症。 三、主要药理作用 1、抗炎作用 本类药对炎症不同病理模型及不同阶段（急、慢性炎症)都有抑制作用。如秦艽、五加皮、 \t /kecheng/2013/_blank 粉防已、雷公藤、稀莶草和独活等药物均具有抑制甲醛、蛋清、和 \t /kecheng/2013/_blank 角叉菜胶等所致大鼠足肿胀和关节肿胀的作用。 已提取得到抗炎有效成分：秦艽（秦艽碱甲即 \t /kecheng/2013/_blank 龙胆碱)、 \t /kecheng/2013/_blank 清风藤（防已碱)、汉防已（汉防已甲素、乙素)等。 由 \t /kecheng/2013/_blank 臭梧桐和 \t /kecheng/2013/_blank 鬼针草等量混合制成“关节灵”（“针桐合剂”)实验室和临床都证明有抗炎作用，但单味药作用不明显，充分说明了复方的药理作用。 抗炎机制：与垂体一肾上腺皮质功能有关（在秦艽一药将具体介绍)。 此外，不属祛风湿药，但有祛风湿功效的中药如 \t /kecheng/2013/_blank 川乌、 \t /kecheng/2013/_blank 附子等，实验证明都有良好的抗炎作用。 2、镇痛作用 秦艽、独活、粉防已、五加皮都有一定的镇痛作用。清风藤碱镇痛作用部位在中枢（结构与 \t /kecheng/2013/_blank 吗啡相似，清风藤碱的化学结构与Morphine相似，镇痛作用强度与Morphine（中枢镇痛药)比较约为1:25~10，但无成瘾性，药理实验也说明其镇痛作用部位在中枢。)，粉防已总碱的镇痛效力为吗啡的1/8。 3、对免疫系统作用：大部分药物对免疫功能有明显抑制作用（类风湿从病理上来看是二种自身免疫性疾病)如稀莶草、五加皮、独活、雷公藤和清风藤等对机体免疫功能有明显抑制作用；部分药物对免疫功能有促进作用。 [归纳总结] 与祛风湿药祛除风湿、解除痹痛功效相关的药理作用为抗炎、镇痛、抑制机体免疫功能，从而改善痹证的临床症状、延缓病程的发展。 四、常用实验方法 祛风湿药的研究除了应遵循中药 \t /kecheng/2013/_blank