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抗生素综合的学习资料第1页/共93页 目录抗生素概述Β-内酰胺环类抗生素大环内酯类抗生素林可素类抗生素1234四环素类抗生素氯霉素抗生素氨基糖苷类抗生素多肽类抗生素5678人工合成类抗生素9第2页/共93页 抗生素概述抗生素的常用术语抗生素抗菌谱抗菌活性MIC/MBC抗生素后效应耐药性抗生素：凡具有抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物统称为抗生素。抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。耐药性：指细菌与抗菌药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，临床表现为药物的抗菌疗效下降或无效。抗生素后效应：指抗生素发挥作用后，其血药浓度降至最低抑菌浓度以下或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。第3页/共93页 40年代初21世纪抗生素的发展史土壤中分离链霉素青霉素问世大环内脂、氨基糖苷类合成磺胺抗生素概述1939年1935年第4页/共93页 抗生素概述—— ——抗生素的作用机制 抗生素的作用机制影响细菌胞浆膜通透性抑制细菌蛋白质的合成抑制细菌细胞壁的合成影响细菌核酸的代谢影响细菌叶酸的代谢第5页/共93页 抗生素（一）第6页/共93页 β-内酰胺环类抗生素青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素312目录CONTENTS第7页/共93页 β-内酰胺环类抗生素青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素312β-内酰胺环类抗生素第8页/共93页 β-内酰胺环类抗生素定义指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素。青霉素类抗生素结构头孢菌素类抗生素结构第9页/共93页 β-内酰胺环类抗生素作用机制细胞壁缺损细菌死亡第10页/共93页 β-内酰胺环类抗生素青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素312青霉素类抗生素第11页/共93页 青霉素类抗生素分类 青霉素G天然青霉素耐酸青霉 素类耐酶青霉素类广谱青霉素 阿莫西林 氨苄西林 青霉素V 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林青霉素类药品第12页/共93页 青霉素类代表药天然青霉素——青霉素G3.1 临床应用适用于敏感细菌所致的感染：溶血性链球菌感染，如：咽炎、扁桃体炎、猩红热等肺炎链球菌感染：如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等其他感染，如：炭疽、梅毒、钩端螺旋体病、回归热、白喉等第13页/共93页 青霉素类代表药耐酸青霉素——青霉素V3.2 特点及临床应用可口服抗菌谱同青霉素主要用于G+球菌引发的轻度感染，如咽炎、扁桃体炎等第14页/共93页 青霉素类代表药青霉素G\青霉素V3.2 不良反应局部刺激症状过敏性休克赫氏反应耐药性第15页/共93页 青霉素类代表药耐酶青霉素——苯唑西林3.3 特点及临床应用可口服主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、乳腺炎、烧伤创面感染等第16页/共93页 青霉素类代表药耐酶青霉素——苯唑西林3.3 不良反应变态反应静注偶见恶心、呕吐血清氨基转移酶升高 中枢神经系统毒性反应第17页/共93页 青霉素类代表药广谱青霉素——阿莫西林3.4 中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染泌尿生殖道感染皮肤软组织感染临床应用第18页/共93页 青霉素类代表药广谱青霉素——阿莫西林3.4 胃肠道反应过敏反应血液系统反应血清氨基转移酶轻度增高二重感染不良反应第19页/共93页 青霉素类代表药抗铜绿假单胞菌广谱抗生素——哌拉西林3.5 不耐酶、对G-性菌作用强，对铜绿假单胞菌有特效主用于烧伤继发铜绿假单胞菌感染敏感菌所致尿路感染菌血症，肺炎等特点及临床应用第20页/共93页 青霉素类代表药抗铜绿假单胞菌广谱抗生素——哌拉西林3.5 皮肤反应消化道反应过敏反应局部刺激反应不良反应第21页/共93页 其他类药物复方制剂作用特点克拉维酸阿莫西林+克拉维酸产生协同作用；抗菌谱扩大；抗菌作用增强；舒巴坦氨苄西林+舒巴坦三唑巴坦哌拉西林+三唑巴坦Β-内酰胺酶抑制剂3.6 第22页/共93页 β-内酰胺环类抗生素青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素312头孢菌素类抗生素第23页/共93页 头孢菌素抗生素的分类第一代第二代第四代第三代 头孢唑啉 头孢拉定 头孢氨苄 头孢克洛 头孢孟多 头孢呋辛酯 头孢噻肟 头孢他啶 头孢曲松 头孢匹罗 头孢吡肟根据头孢菌素的发展顺序、抗菌特点、对β-内酰胺酶的稳定性及适应症将其分为四代产品。第24页/共93页 各代头孢菌素作用特点作用特点第一代第二代第三代第四代Β-内酰胺酶++++++++G+菌+++++++++G-菌++++++++肾毒性+++++-适应症呼吸道、泌尿道呼吸道、胆道、泌尿道严重感染难治性感染头孢类药品第25页/共93页 头孢菌素类代表药第一代---头孢唑啉临床应用不良反应适用于敏感菌所致的：呼吸道感染，如中耳炎、支气管炎、肺炎等。尿路感染皮肤软组织感染骨和骨关节感染感染性心内膜炎肝胆系统感染过敏反应：与青霉素有交叉过敏肾毒性肌注局部