常见病的预防和治疗课件.pdf

高血压病 • 我国高血医患者布1亿多， 全 患者已超过6亿。 • �固， 脑卒中每年发病率120--180/10 万 死亡 率60--120/10 万。 • Jt＼肌梗塞发病率30--45/10 万 死亡 率则更高 实用文梢 高血压病 孩病的特点 ：患病率 、 致残率 、 死亡率 二 i民 ：知晓 fff、 治 疗 低、 控制 fff 老 年高血 E 特点 波 劝幅度大； 易产生体位性低血庄； 易患心力衰竭； 常合并冠心病 实用文梢 高血压病 高血臣危害 导致多脏器损害：直接与脑卒中相关 左室肥厚和心衰 肯损害、 肯功能衰 眼底损害 血压降低 10-20/5-6mmHg, 3-5 年内 脑卒 中、 Jt＼血管病死亡率 、 冠 心病事件、 Jt＼ 衰 ° ° 将分别 减少38 /o 、 20o/o 、 16 /o 、 ＞ 50% 实用文梢 高血压病 高血臣的治疗目标 中、 青年：应＜130/80mm Hg 最好＜120/?0mmHg 糖尿病： 应＜130/BOmmHg 合并肯病时最好＜120/?0mmHg 老年人： 应阵至＜140/90mmHg （但＞ 65mmHg) 实用文梢 常用阵庄药 一、 利尿剂 各种利尿剂阵压疗效相 主张用小剂量 适用于 ： 轻、中度高血压， 尤真是盐敏感性高血压 1、 噬喋类：氢氯瞎嗦（ 25mg／日） 2、 拌利尿剂：速尿（2Q,.,40mg／日 ）主要用于肾功能不全时 主要副作用： flt血佣 影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时） 3、保佣利尿剂：安体舒通（2Q,.,40mg／日） 青 功能不全禁用， 不宜与ACEI, ARB类合用 （易引起高佣） 实用文梢 常用阵 E 药 一、 日受体阻滞剂 快速、 强效 适 用于： 各种严重高血压， 尤真是 Jt＼率较快的申、青年或合并 Jt＼ 绞痛者 1、 非选择性（ 巳 巳 2 ）： 普荼洛尔（心得安） 1 2、选择性（ a 1 ）： 美托 洛尔（倍他乐克）、 比索洛尔等 3、兼有 α 受惊阻滞：拉贝洛尔 副作用： Jt＼动延缓、乏力、四肢发凉 突然停药可致撤药综合征 对 Jt＼肌收缩力、房室传导、窦性 Jt＼律布抑制 措加气道阻力（主要是非选择性） 急性阳、哮喘、 藏莞、房室传导阻滞、外用血