死亡病例报告管理制度.pdfVIP

**＊市人民医院 死亡病例报告管理制度 一、为规范公民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《成 都市居民死亡证明书》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度． 二、公民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡 原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡(包括来院已死,院前急救过程中死亡），我院应 出具成都市《公民死亡医学证明书》（五联单)． 四、《公民死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书,必须由诊治医师 认真如实填写，不得缺项和涂改,不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病 诊断要准确,勿填症状体征。对死亡原因不明者,应填写《公民死亡医学证明 书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明书》必须有诊治医生签名,加盖我院医疗专 用章. 六、诊治医师必须在死亡后 7 日内开具证明书，第一联由医疗机构保存, 第二联随病人尸体,第三联由公安部门办理户口注销手续后,由公安部门保存, 第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存,第五联报预防保健科,网报 后,交疾控中心保存。 七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作. 八、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理,协助市疾病预防控制 机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工 作进行定期督导,发现问题及时解决。 十、如有 5 岁以下儿童死亡,请分别填写成都市公民死亡医学证明书和儿 童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防 保健科. 十一、对不履行职责,有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核 (５0。00/例)。 ＊＊*市人民医院 《公民死亡医学证明书》管理制度 一、领用、发放制度 ㈠ 《公民死亡医学证明书》领用、发放、收集由预防保健科负责管理,预 防保健科设专人负责此项工作。 ㈡ 建立《公民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。 ㈢ 各相关科室的《公民死亡医学证明书》使用完后，请电话或院内即时 通(ＡM）与保健科联系,保健科医师会及时补充发放。 ㈣ 各科室对领用的《公民死亡医学证明书》进行专项管理,不得遗失. 二、使用登记制度 ㈠ 在我院发生的死亡（包括来院已死亡，院前急救过程中死亡),应出具成 都市《公民死亡医学证明书》。 ㈡ 各临床科室建立《公民死亡医学证明书》登记记录。 ㈢ 记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《公 民死亡医学证明书》编号等内容. ㈣ 医务科及临床科室对登记记录进行检查、审核，进行考核。 ＊＊*人民医院 死亡证明书的填写基本要求 一、按照成都市公民死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填 写，不能漏项或错项。 二、应用黑色、蓝黑色钢笔或签字笔书写、字迹清楚，不能用圆珠笔、红 笔或铅笔书写. 三、死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。 四、实足年龄,按照周岁填写。如为婴儿,可填写实际存活的月、日、小时。 五、致死的主要疾病诊断填写要求，可分两部分报告。 最后 １、在第Ⅰ部分(ａ）ａ）中填写 造成死亡的那个疾病诊断，或损伤、中 毒的临床表现,如肺心病、脑出血、颅骨骨折(不要填写呼吸循环衰竭等情况)； (b）中填写引起(a)的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因 (骑自行与汽车相撞、跳楼自杀等)；(ｃ)中填写引起(b）的疾病或情况，如 慢性支气管炎。 2、 在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关,但促进了死亡的其他疾病或 情况. 3、依顺序填写（a)、（b)、(c)、（d)各项，以便寻找造成死亡的源头（原 始)原因,即“根本死因” 六、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。内容包括死者生前 病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系住址或单位、联系电 话、死因推断、调查者姓名及日期． 七、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,应向医务科、总值班报告， 并及时报告辖区派