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肺脓肿护理业务查房分享人：*** 现病史第一部分患者赵某，男 , 64岁，主因：发热伴咳嗽咳痰5天于2021-02-21?16:28入院。缘于入院5天前，患者无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，畏寒，咳嗽，咳痰，起初痰中带血，继而黄痰、白痰，臭味，无胸闷、胸痛，无寒战，无晕厥，无心悸，对症退热治疗，就诊我院发热门诊， 既往冠心病、冠脉支架术病史2年；血糖偏高，否认其他病史；无过敏史个人史：出生地：原籍，外地久居史：无。生活：规律，否认治游史。吸烟史，10-20支/天，未戒烟.饮酒史：无。婚育史，家族史：无特殊。既往、个人、家族史现病史第一部分 入院体查查体：T38.2℃?、P90次/分?、R22次/分、BP?130/80mmHg， 血氧96%神志清，精神一般，浅表淋巴结未及肿大，专科：听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。??查肺CT提示肺脓肿，为治疗收住院；现病史第一部分 门诊检查第一部分入院检验入院检查 入院检查第一部分2-22辅助检查γ谷氨酰基转移酶129↑ U/L11-50高密度脂蛋白0.68↓ mmol/L0.83-1.96糖化血红蛋白6.7↑ %4.0-6.52-25辅助检查C反应蛋白199.99↑ mg/L0-10中性细胞比率86.8↑ %50-70中性细胞数17.04↑ 10^9/L2-7.5单核细胞数1.03↑ 10^9/L0.12-0.8白细胞19.63↑ 10^9/L4.0-10.0红细胞数3.5↓ 10^12/L4.0-5.5血红蛋白108↓ g/L120-160红细胞压积31.3↓ %43-48C反应蛋白199.99↑ mg/L0-102-28辅助检查血沉97↑ mm/h0-15总蛋白60.7↓ g/L62-85白蛋白(溴甲酚绿法)29.6↓ g/L35-53C反应蛋白173.06↑ mg/L0-10中性细胞比率82.6↑ %50-70中性细胞数15.11↑ 10^9/L2-7.5单核细胞数1.2↑ 10^9/L0.12-0.8白细胞18.27↑ 10^9/L4.0-10.0★红细胞数3.35↓ 10^12/L4.0-5.5★血红蛋白101↓ g/L120-160?★红细胞压积29.5↓ %43-48?3-05辅助检查C反应蛋白189.61↑ mg/L0-10血小板压积0.41↑ %0.1-0.3血小板10^9/L 438↑ 100-300中性细胞比率85.6↑ %50-70中性细胞数13.99↑ 10^9/L2-7.5单核细胞数0.94↑ 10^9/L0.12-0.8★白细胞16.33↑ 10^9/L4.0-10.0红细胞数3.11↓ 10^12/L4.0-5.5血红蛋白93↓ g/L120-160红细胞压积27.7↓ %43-48 入院检查第一部分3-5CT检查结果考虑右肺下叶感染并脓肿形成；右侧胸腔积液；右侧胸膜增厚；右肺上叶结节，考虑炎性肉芽肿；主动脉壁钙化、冠状动脉钙化；心影增大，肺动脉增粗；纵隔多发淋巴结，部分增大。 入院检查第一部分体温单 治疗第一部分2.21—3.2给予阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑抗感染治疗；3.2改为美罗培南3.5为美罗培南、万古霉素联合应用 1. 现存的护理诊断？2. 对应的护理措施？护理第一部分 现存的护理诊断第三部分1.体温过高2.清理呼吸道无效3.营养失调 体温过高护理措施第二部分1、物理降温：体温未超过38.5摄氏度时，可温水湿毛巾（或酒精加一半水）揉擦颈部，四肢自上而下擦至腋窝、腹股沟处，并反复揉擦直至皮肤发红，动作不宜过重，半小时后测量体温。擦拭时注意保暖。如果您高热发抖或刚服过退热药不可冷敷或擦浴。2、药物降温：体温超过38.5摄氏度时，请遵医嘱使用药物，不可随意增减药量。3.注意事项：每天测量体温、脉搏和呼吸４次，必要时可重复再测。如有面色苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等症状，是虚脱表现，应及时通知医生或护士。测量体温前，检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下，测量腋温，应先擦干腋下汗液，且不能在使用物理降温方法的一侧腋下放置体温计。 清理呼吸道无效的护理措施第二部分1、环境：肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味，应保持空气流通，同时注意保暖。2、咳嗽咳痰的护理：鼓励患者有效咳嗽，经常活动和变换体位，利于痰液排除。鼓励病人增加液体摄入量，促进体内水化作用，利于浓痰的排出。注意观察痰液的颜色、性质、气味和静置后是否分层。发现血痰时，及时通知医生，咯血量大需严密观察病情变化，备抢救药物和用品，嘱患者头偏向一侧，防止窒息。 清理呼吸道无效的护理措施第二部分3、体位引流的护理 年老体弱、呼吸困难明显者或在高热、咯血期间不宜体位引流（1）引流前准备：向病人解释引流目的、