2016年口腔执业医师考点：上下牙印模制取最新考试试题库(完整版).pdfVIP

1、患者男性，45 岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰， 精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优 势情感。患者的诊断可考虑为0.5分 A.焦虑症 B.恐惧症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.疑病症 正确答案：C 答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。 躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰 弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可 能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状 的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加 有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。 2、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显 诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 可能的诊断是0.5分 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.分裂情感性精神病 D.反应性精神病 E.双相情感障碍 正确答案：B 答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协 调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现， 但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是 知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者 最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病， 反应性精神病和双相情感障碍。 3、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显 诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安 心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是 0.5分 A.加大抗抑郁药剂量 B.加大抗精神病药剂量 C.加大碳酸锂剂量 D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量 E.电休克治疗 正确答案：E 答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了 减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀 意念。 4、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分 A.分离性遗忘症 B.Ganser综合征 C.癔症性精神病 D.分离性身份障碍 E.情感暴发 正确答案：B 答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行 为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。 5、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不 稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往， 有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人 相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过 1个月。此患者最可能的诊断是0.5分 A.心境恶劣 B.环性心境障碍 C.双相情感障碍躁狂发作 D.双相情感障碍抑郁发作 E.双相情感障碍混合性发作 正确答案：B 答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁 狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或 持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。 环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中 注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为 精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观 等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准 6