动物外产科技术课件-麻醉与组织切开.pptVIP

1.7.吸入麻药： 代表药：氧化亚氮、乙醚，氟烷、异氟醚、安氟醚等。密闭法麻醉，需特殊的麻醉装置，医学研究上应用。开放式麻醉：不断加入滴麻醉药，手术应在通风处。 2.组织分离与缝合 .常用外科手术器械及使用： １、手术刀：装刀，取刀及执刀法。 ２、手术剪：执剪方法。 ３、手术镊：执镊方法。 ４、止血钳： ５、持针钳： ６、缝合针：类型及选择方法。 3.组织切开 3.1组织分离的一般原则： （１）切口部位要适当，靠近病变部位，以最短的距离达到手术区，显露病变组织或器官。 （２）切开组织必须整齐，力求一次切开（避免锯齿状,两则创缘要能密切接触，利于缝合和愈合），肌肉不要横断，尽可能按皮肤纹理和肌纤维方向分层切开，并沿组织间隙分离. （３）组织切开以分层切开法,要避免损伤大血管、神经以及腺体的输出管,以免影响术部机能。 （４）切口部位要选择在健康组织上，坏死组织及被感染的组织要充分切除干净。二次手术避免在伤疤上作切口，影响愈合。 （５）切口要确保创液及渗出物顺利排出。 （６）在分离骨组织前，先要分离骨膜，尽可能地保存其健康部，以利于骨组织愈合。 麻醉与组织切开 本讲教学目标： 学习本讲后应掌握麻醉、局部麻醉、全身麻醉的概念与方法；组织分离的一般原则和组织切开的要点，了解麻醉的程度和麻醉药的应用。 第二讲 麻醉与组织切开 1.麻醉 1.1.麻醉的概念 麻醉是用人为的方法——化学的或物理的——使机体局部或全身的感觉机能被抑制或改变神经体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。 1、2、麻醉的目的 为了手术时避免动物的骚动，减少手术时对动物 机体的不良刺激，便于术安全顺利地进行手术。 常见的麻醉方法:有局部麻醉和全身麻醉，电针麻醉也是一种方法，但效果不确实。 1 . 3.麻醉方法 1、3、1、局部麻醉 局部麻醉的概念: 局部麻醉是利用药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的神经冲动的传导作用，从而使而其所分布或支配的相应部位组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉. 1.3. 2．常用的局部麻醉药: 1.3. 2.1. 盐酸普鲁卡因 为临床上常用的局麻醉药,其毒性小，对感觉神经亲和力强, 特点：使用安全、药效迅速、注入组织后1-3分钟即可呈现麻醉作用，但维持时间短,一般在45-60min , 其渗透组织的能力弱,一般不作表面麻醉（粘膜麻醉，要用5%浓度）  在临床上盐酸普鲁卡因应用: 浸润麻醉:用0.5-1%; 传导麻醉:用2-5%溶液; 脊髓麻醉:用2-3%溶液; 关节麻醉:用4-5%溶液。 在临床上为了延长局麻醉作用时间。减少创口出血，降低对局麻醉吸收过多，过快。常在局部麻醉药中每500ml加入0.1%肾上腺素溶液1ml. 1.3.2.2 盐酸利多卡因： 盐酸利多卡因:麻醉强度与毒性在1%浓度时以下与普鲁卡因相似，在2%浓度时，麻醉强度提高2倍，具有较强的穿透性和扩散性，作用时间快、持久，维持 1h以上，对组织无刺激性，但毒性较普鲁卡因稍大。常用作多种局部麻醉， 2.5%表面麻醉， 2%传导麻醉， 0.25-0.5%浸润麻醉, 2%溶液硬膜外腔麻醉。 5.3.2.3 盐酸丁卡因： 盐酸丁卡因：局部麻醉作用强，迅速，穿透力强。常用于表面麻醉.其毒性较普鲁卡因强12-13倍、麻醉效果也强10倍。常用0.5%用于角膜麻醉，用 1-2%口鼻粘膜麻醉。 1.4．局部麻醉方法： 1.4.1.表面麻醉： 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢功能，称表面麻醉。 如口鼻，直肠，粘摸麻醉。 1.4.2.浸润麻醉 浸润麻醉： 沿手术切口线皮下注射或部分分层注射麻醉药，阻滞神经末梢的功能，称之为浸润麻醉。常用0.25-1%普鲁卡因。麻醉方式有：直线浸润，菱形浸润，扇形浸润，分层浸润麻醉等。注射方法：先将针头插至所需深度，然后边退边推药液。 浸润麻醉注射的方法 浸润麻醉注射的方法 直线浸润麻醉 菱形浸润麻醉 分层浸润麻醉 1.4.3.传导麻醉 .传导麻醉：在神经干周围注射麻醉药，使神经干所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。 特点：使用少量麻醉药，产生较大区域麻醉，常用2%利多卡因或2-5%普鲁卡因，麻醉药的浓度和用量与麻醉效果成正比。 牛腰旁神经传导麻醉图(1) 牛腰