妇产科应知应会.docVIP

. . 精品 精品 . 精品 医疗安全十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 概括为：手卫生、危急值、防跌倒、防压疮（手危二防） 身份识别、手术核查、有效沟通、安全用药、患者参与、不良事件 （不良患者安身药沟） 医疗知识 1．“四合理”指的是什么？ “合理检查”、“合理治疗”、“合理用药”、“合理收费”。 2．病历、处方保存的期限规定有哪些？ 病历保存期限：住院病历30 年，门诊病历15 年。处方保存期限：普通处方l 年，精神类处方2 年，麻醉处方3 年。 3.医疗十三项核心制度有哪些？ 首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、手术安全核查制度、分级护理制度。 4.患者的权利有哪些？ （1）平等医疗、护理、保健权； （2）知情同意权； （3）隐私保密权； （4）监督权； （5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利； （6）免除一定的社会责任和义务的权利。 5.患者的义务有哪些？ （1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动； （2）提供准确、真实、洋细的病情资； （3）交纳医疗费用； （4）尊重医护人员； （5）遵守医院规章制度和提出改进意见； （6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。 6.根据风险性和难易程度不同，手术分为哪四级？ 一级：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级：是指有一定风险、一般复杂程度、一定技术难度的手术； 三级：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级：是指风险高、过程复杂、难度大的手术。 要求各级医师知晓手术授权原则及自己的手术权限。 22.口头医嘱在什么情况下可以使用？应如何做？ 原则上不主张使用口头医嘱，仅在紧急抢救患者或手术中，下达口头医嘱；执行口头医嘱要做到：复述、确认、执行前双人核对、事后及时补记。 23.大量输血审批程序？ . . 精品 精品 . 精品 24 小时内用血、备血量超过1600ml 时需履行报批手续，由临床科主任批准签字后报医务部备案（急诊用血可在24 小时内补齐手续） 24.病历书写时限？ （1）首次病程录在入院后8 小时内，由经治医师或值班医师书写； （2）抢救记录必须在抢救结束后6 小时内据实补记； （3）入院后上级医生查房记录48 小时内完成； （4）出院记录必须在病人出院后24 小时内完成； （5）手术记录必须由主刀医师书写或一助写，主刀签字，24 小时内完成； （6）出院、死亡记录应在24 小时内完成； （7）死亡讨论应在患者死亡一周内完成； （8）收到住院患者的化验单检验报告、医学影像检查资料等检查结果后24 小时内归入住院病历。 发现危重孕产妇产科急救呼救程序图 发现危重孕产妇 院外急救电话院内 院外急救电话 院内 危重评级ABC 危重评级ABC 院内产科急救小组急救科主任产科急救小组进行指导并组织抢救总值班医务科 院内产科急救小组急救 科主任 产科急救小组进行指导并组织抢救 总值班 医务科 危重评级ABC 危重评级ABC 业务副院长 向市级产急办呼救 向区产急办报告 . . 精品 精品 . 精品 重症孕产妇病情等级表 重症孕产妇病情等级分类 蓝色：存在以下两项或者以上者 意识状态 GCS13分（神志清，查体合作，对答逻辑性好） 专科情况 已经终止妊娠 没有内外等专科情况或已经明确诊断，专科问题已解决者 评分细则存在1项以上 黄色：存在以下两项以上者 意识状态 格拉斯哥评分12分：（烦躁或冷漠，查体不合格、不能完整讲完一句话） 专科情况 没有终止妊娠 有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题尚未解决者 评分细则存在2项以上 红色：存在以下两项以上者 意识状态 格拉斯哥评分8分：（患者呼之不应） 专科情况 没有终止妊娠 有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题未解决者 评分细则存在3项以上 重症孕产妇评分细则 1 血压 收缩压90或是平均血压70mmHg 2 心率 150或是50次/分 3 呼吸 30或是8次/分 4 尿量 0.5ml/kg/h 5 血清纳 120mmo