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胸腺囊肿 【病因】 (一)发病原因 目前认为，胸腺囊肿是先天性的。因为胸腺囊肿均是在胸腺的发 育线上发现的，如颈部和纵隔内。胸腺囊肿约占纵隔肿瘤和囊肿的 1%。 (二)发病机制 胸腺在胚胎期位于颈部，随移至前纵隔。在胚胎第6周时第三咽囊 的腹侧长出一对胸腺的原基，在第7周时第三咽囊从咽部分离，并从中 空的原基转变为实体的上皮柱。至第8周时，其尾端膨大，附着于心包 前壁的表面。这种心包的附着加速了胸腺进入胸内，至胎儿3个月龄末 时，胸腺已有细胞分化成为皮层及髓质，发育完成后呈二叶卧于心包 及大血管的前壁。认为其良性进程是由于胸腺小体的退化及胸腺咽导 管的部分残留。早年报道胸腺囊肿可见于儿童先天性梅毒或结核引起， 目前报道多为先天性。曾有报道为纠正心脏异常行胸骨正中切口术后 发生胸腺囊肿，但罕见。纵隔外组织中诊断霍奇金病时，结节硬化性 霍奇金病可发生胸腺的囊性病变并伴有胸腺囊肿。 组织学上胸腺囊肿有鳞状上皮衬里，与囊壁有正常的胸腺残留。 囊内有浆液性液体或囊内出血。胆固醇结晶是囊肿退化的典型表现。 囊壁上有胸腺组织为主要诊断特征。 【症状】 胸腺囊肿的临床症状取决于囊肿的位置。颈部胸腺囊肿多见于1 0～20岁的患者，常表现为颈部肿块，很少有临床症状，除非囊肿的体 积发生剧烈变化，如囊内出血。纵隔内胸腺囊肿则多为30～60岁，早 期也很少出现临床症状。少数纵隔内胸腺囊肿病人可以出现气短、咳 嗽和胸部疼痛。在体检时通过X线胸片发现。90%的患者表现为无痛性 包块，包块多位于左颈部 (占70%)，右侧(占23%)，中线和咽喉部占7%。 部分患者因囊肿感染或出血可触及波动感。纵隔内胸腺囊肿少数在心 脏手术时才发现。 在前纵隔发现囊性肿物，应想到胸腺囊肿的可能。颈部胸腺囊肿 可通过体格检查发现，纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现。CT扫描 对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值。超声波检查对胸 腺囊肿的诊断也有帮助。针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。 【饮食保健】 【护理】 目前暂无相关资料 【治疗】 【检查】 1.胸部X线检查 有助于了解肿块的大小，但体积很小隐匿于纵隔 阴影内时很难发现。囊肿增大至一定体积时，可在前上纵隔呈半圆形 或弧形突出阴影，边缘光滑清晰，密度较高，有时边缘可见钙化。 2.超声检查 可了解肿块的大小、外壳及证实有中心液体存在。超 声心动图可确定心外囊性肿块，其提供的信息量少于CT。 3.CT扫描显示更为清晰 囊内容物密度接近水，除外囊内出血或囊 壁变性，并可了解囊内的分腔情况，与实体性新生物相鉴别。一般含 有稀薄的液体为低密度，但出血后可以为高密度。 4.针吸活检 对细胞学检查甚少价值，因组织学诊断须囊肿的壁上 有胸腺组织。 【鉴别】 胸腺囊肿在术前难以确诊，因其位置及形态可误诊为“胸腺瘤”， 又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤”，贴近心包时透视可见传导性搏动 而误诊为“主动脉瘤”。手术探查才能鉴别。 【并发症】 目前暂无相关资料 【注意事项】 大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下： 1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药 以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应， 应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可 以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物 的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。 本文到此结束，谢谢大家!