MRSA的流行病学现状.pptxVIP

MRSA的流行病学现状第1页/共46页第2页/共46页CARES 2006-2007：哪些菌要覆盖？%第3页/共46页第4页/共46页JCI, 2004.1693第5页/共46页目前发现的6 种SCCmec的结构 第6页/共46页第7页/共46页第8页/共46页北京协和医院MRSA发生率%第9页/共46页10年中苯唑西林纸片抑菌圈直径变化1993%mm2003%mm第10页/共46页2006年MRSA发生率％第11页/共46页16家教学医院MRSA的SCCmec分型％杜娜，王辉，等第12页/共46页北京协和、北京医院MRSA的PFGE图谱（A型及其亚型）第13页/共46页上海中山、瑞金、浙江附二院PFGE分型图谱（R型）第14页/共46页沈阳附一、附二院MRSA的PFGE图谱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15附一院：Lane6-15（Q克隆株）；附二院：Lane1-5（A克隆株）第15页/共46页MRSA的克隆分布地区 MRSA（株）PFGE北京医院北京协和上海瑞金上海中山沈阳大连武汉浙江吉林青岛南京广州陕西广西深圳新疆合计13184263128141935372141477395A12；Y1A130;B3;C30;D2;E3;F1;G2;H2;I2;J7;K2A4;R21;S1C3;R28A10;Q13;V2;W2;Z1Q4;R10A13;C1;G1;Q1;R2;T1A16;C3;R14;N1;G1A1;P1;O1N5;G1;R1A2A2;C1;R11A1A1;R2;H1A1;R4;Z1;L1A5;C1;I1395第16页/共46页MRSA的克隆分布A克隆R克隆C克隆Q克隆第17页/共46页美国MRSA的PFGE数据库CA, IV VISA, VRSAVISAJCM, 2003，41：5113-5120第18页/共46页我国16家医院MLST分型据药敏、PFGE、SCCmec分型、地区，选53株进行MLSTST239：40株，占75.5％，ST5 ：9株，占17.0％, ST30, ST59, ST188, ST88 各 1.9％。刘昱东，王辉，等第19页/共46页CloneMLST profileSTCCSCCmecmost prevalent spa typeArchaicSouthern Germany UK EMRSA-3IberianIrish-1New York ? JapanUK EMRSA-16Brazilian ?HungarianBerlinPaediatricUK EMRSA-2?-6UK EMRSA-153-3-1-1-4-4-161-4-1-4-12-24-291-4-1-4-12-1-10 3-3-1-12-4-4-163-3-1-1-4-4-31-4-1-4-12-1-102-2-2-2-3-3-22-3-1-1-4-4-310-14-8-6-10-3-21-4-1-4-12-1-103-3-1-1-4-4-37-6-1-5-8-8-62502285247 8536239455822855 885368455822IIIIIIIIIIIIIIVIVIVIVt008t001t001, t002t008, t051t008t001, t002t018t037t004t001, t002t008t032世界流行克隆株第20页/共46页2006年17家教学医院MRSA的SCCmec分型第21页/共46页Clinical Infectious Diseases 2007; 45:S191–5第22页/共46页影响万古霉素疗效的因素组织穿透力较差，特别是肺杀菌相对较慢hVISA，VRSA毒性时间依赖：峰浓度30-40 ug/ml；谷浓度 15 ug/ml第23页/共46页万古霉素治疗MRSA所致VAP第24页/共46页第25页/共46页万古霉素对金葡菌的MIC值呈逐年上升趋势近年来，万古霉素对70%金黄色葡萄球菌的MIC值≥1μg/mL*分离菌株的百分比(%)2000(n=945)2002(n=1317)2003(n=1297)2004(n=1418)2001(n=1026)*一项自2000年1月至2004年12月UCLA医学中心对6003例临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行的分析监测结果Wang G et al. J Clin Microbiol. 2006;44:3883-3886第26页/共46页Van MIC： 金葡菌第27页/共46页第28页/共46页Distribution of hVISA Strains by Etest Vancomycin MICaa. Ten