门静脉高压症诊断与治疗.pptxVIP

门静脉高压症诊断与治疗; 目的要求; 复 习; 诊断(diagnosis)★; 诊断(diagnosis)★★★; 诊断(diagnosis)★; 诊断(diagnosis)★★★; 诊断(diagnosis) ★; 诊断(diagnosis)★; 诊断(diagnosis)★★★;剑突下斜向扫描显示扩张的胃左静脉纵切面及门静脉横切面;超声波检查; 诊断(diagnosis)★;;食管边缘影像呈虫蚀状; 诊断(diagnosis)★★★;内窥镜检查; 诊断(diagnosis)★;;脾门静脉曲张; 治疗(Treatment);; 治疗(Treatment); 治疗(Treatment); 治疗(Treatment); 血清胆红素 (umol/L) 血浆清蛋白 ＞3.5 30-35 ＜30 (g/L) 腹水 无 少量，易控制 大量 肝性脑病 无 无 有 营养状态 优 良 差，消耗性 ; (一)、门脉高压食管胃底曲张静脉破裂 出血的治疗 ;内镜治疗;三腔管气囊压迫 利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉，达到止血目的。; 经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS） 是将介入放射技术应用于外科临床的一项技术 适应证：（1）曲张静脉破裂出血 （2）肝功能Child分级C级 （3）等待肝移植的晚期门静脉高 压症病人 （4）外科手术后复发出血者;经颈静脉肝内门体分流术; 没有黄疸，腹水，肝功能尚正常 {Child A，B(Ⅰ，Ⅱ)}→手术治疗 ; 1.门体分流术: 非选择性分流 将入肝的门静脉血完全转流入体循环。 ;第34页/共43页;第35页/共43页; 1.门体分流术: 选择性分流: 保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。 ;第37页/共43页;2.断流术(门奇断流术): 贲门周围血管离断术 胃底横断术 食管下端及胃底切除术 联合断流术 ;贲门周围血管离断术; 3 .肝移植术 最彻底治疗门静脉高压症的手 术方法。适用于其他各种治疗 方法失败的病人,尤其是原发肝 病已处于终末期的病人。 国外5年生存率可达70%;参考文献（Reference）;思考题;谢谢观看！