椎管内麻醉麻醉评分标准.pdf

椎 管 内 麻 醉 评 分 标 准 标 准 分 1 0 0 分 姓名： 得分： 程 分 扣 得 规范项目 评分标准 序 值 分 分 操 操作前患者建立静脉输液通道,上 作 心电监护.注意核对病人、手术部 6 未做到一项扣 3 分 前 位和术前用药. 准 器械准备：硬膜外腔麻醉穿刺 备 包,2%利多卡因5 ml,生理盐 4 少一项扣 1 分 1 水,络合碘等 5 操作者着装整洁,带口罩帽子 5 一项不符扣 2 分 分 病人常取侧卧位,要求两肩和两髂 操 嵴的连线相互平行,并与地平线垂 5 患者体位摆放不佳扣 5 分 作 直.令病人俯首抱膝,使腰部屈曲. 流 根据手术需要选择间隙为穿刺点, 程 带无菌手套后以穿刺点为中心消 7 穿刺点选择不恰当扣 5 分 毒,范围为向头、尾延伸 3 个棘突, 10 0 消毒范围不够扣 5 分 左右至腋后线.消毒后铺无菌孔 分 巾. 将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘 上及棘间韧带,然后缓慢推进.当 针尖遇到坚韧感时,接有 2～3ml 进针位置和方向有偏差扣 5 水和空气的玻璃注射器,气泡压缩 分 试验阳性,说明触及黄韧带.继续 10 硬膜外腔判断不明确扣分 5 进针,遇有阻力突然消失,注射器 分 中气泡未被压缩,回吸无脑脊液流 出,注入时无阻力,表示针尖已进 入硬膜外间隙. 经穿刺针将腰麻针插入到蛛网膜 下腔,小心慢进针.有突破感或落 进针深度不合适扣 5 分 空感后停止进针,固定腰麻针与硬 10 进针过程中有神经刺激症状 膜外穿刺针.回抽通畅,有脑脊液 5 分 后注入局麻药 整个过程符合无菌原则 10 一处不符合扣 5 分 局麻药种类、浓度及总量选择应用 10 一处不符合扣 3 分 恰当 操作熟练,流畅,穿刺顺利 10 否则酌情扣分 适应症： 1、常用于下腹部盆腔、下肢和肛 10 少一项扣3 分 门会阴部手术 禁忌症 1、 中枢神经系统疾病 提 2、脊柱畸形 问 3、外伤或结核 1 少一项扣2 分 4、休克