胃癌术后胃肠营养护理.pptVIP

Barthel:15分，Braden：14分Autar:15分，防跌倒：4分，NRS：3分。术 后18.5小时出量1180ml。术后第三日，镇痛泵停用，予生理盐水100ml 胃肠营养管泵入，调节滴速20ml/h,5小时后生理盐水泵入结束，未诉胃 部不适。 现术后第四天，腹带外观干燥固定，深静脉置管一根，贴膜平整，针眼 处无红肿，鼻肠营养管一根在固定，各引流管在位通畅，切口皮下引流 管引出血性液体5ml，吻合口引流管引出血性液体10ml，留置尿管引出 淡黄色尿液500ml，血糖维持在18.0—6.8mmol/L之间，今日予抗炎、 补液、化痰、机械辅助排痰并予百普力250ml经胃肠营养管缓慢泵入， 泵入结束后未诉腹胀腹痛，无腹泻。今日Barthel:2分，Braden：15 分，Autar:10分，防跌倒：3分，NRS：3分 。 Company Logo 当前第31页\共有66页\编于星期四\22点 Company Logo 当前第32页\共有66页\编于星期四\22点 今日护理问题 1有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 2舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制有关 3有营养失调的可能：与手术创伤及禁食有关 4有肺部感染的可能：与长期卧床，切口疼痛有关 5有压疮的危险： 与术后长期卧床有关 6潜在并发症：出血、吻合口瘘、管道堵塞堵管、误吸 反流、腹泻、胃潴留、代谢方面的异常 7焦虑： 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 Company Logo 当前第33页\共有66页\编于星期四\22点 1有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 妥善固定引流管及鼻空肠管，给予二次固定，防止牵拉、脱位。密切观察引流液的色、量、性状，每周更换引流袋；引流袋处在低于引流口的位置。 2舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制有关 指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激，教病人放松疗法，减轻疼痛。 3有营养失调的可能：与手术创伤及禁食有关 肠外营养支持，今日给予卡文、人血白蛋白。肠内营养今日予百普力胃肠营养管泵入。 Company Logo 当前第34页\共有66页\编于星期四\22点 4有肺部感染的可能：与长期卧床，切口疼痛有关 协助患者半坐卧位，教会有效咳嗽咳痰方法，予以机械辅助排痰2次/日。 5有压疮的危险： 与术后长期卧床有关 协助定时翻身，使用减压贴，按摩患者骶尾部，活动四肢、腹部按摩、鼓励术后早期下床活动。 Company Logo 当前第35页\共有66页\编于星期四\22点 6潜在并发症：出血、吻合口瘘、管道堵塞堵管、误吸反 流、腹泻、胃潴留、代谢方面的异常 滴注时抬高床头30—45°，滴注过程中注意观察患者有无呛 咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，每4小时冲洗导管一次， 每日输注完毕后40ml温开水冲洗导管使用专用的营养泵控制 滴速，开始时20ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应 后再调节滴速，营养液37—40°c。定时监测血糖，电解质的 情况，观察患者有无意识变化，有无出汗，心悸等情况。 7焦虑： 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 做好心理护理，巡视病房，与病人沟通交流。 Company Logo 当前第36页\共有66页\编于星期四\22点 饮食宣教 Company Logo 当前第37页\共有66页\编于星期四\22点 饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到 高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应。 ?、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，根据病情刚开始可少量 饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。 ?、如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。 ?、第3日给全量流质，每次100～150ml.每日6～7餐，饮食 原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进 食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、 菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。 Company Logo 当前第38页\共有66页\编于星期四\22点 ④、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如 稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状， 其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。 ⑤、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消 化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细 嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补 充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可 逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 ?⑥、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易 消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进 食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。 Compa