口腔微生物学口腔粘膜病与病毒).pptVIP

1年龄：带状疱疹最多见于50岁以上的人群。年龄越大，风险越大。有专家估计在活到85岁以上的老人中，有一半的人在某个时期得过带状疱疹。 感染1次，终身免疫？ 2许多急性带状疱疹患者通过治疗后，即使皮肤表面已经完全愈合，却仍然承受着持续或发作性的剧烈疼痛。25％～50％的50岁以上感染带状疱疹患者患有带状疱疹后神经痛，最常见的感受是‘刀割样、火烧样、针刺样’疼痛，那种剧烈的疼痛强度是常人难以想象的，而且往往有睡眠障碍、焦虑、抑郁等伴随症状。”　　这种疼痛对于患者的折磨是巨大的，“我的一位病人疼得想跳楼自杀。”带状疱疹后神经痛是由于病毒导致的神经功能紊乱引起的。传统镇痛药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等)由于作用机制上的局限性，对带状疱疹神经痛治疗效果并不理想。 3 神经痛多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月，少数可持续1个月以上，也可能存在半年以上。 3带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒也会引起水痘。任何得过水痘的人都可能出现带状疱疹。那是因为水痘治愈后，该病毒会潜伏在神经系统中。多年以后，它们可能会被激活，沿着神经到达皮肤，引起带状疱疹。 30 差张图 第一支除额外，可累积眼角黏膜，甚至失明；第二支唇，腭，颧部，第三支舌，下唇，颊及颏部皮肤。 33 35 VZV只能在人胚成纤维细胞中增殖并缓慢地产生局灶性细胞病变,受感染的细胞出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞 36 健康人每毫升唾液中包含3.6× 102-1.6× 109拷贝的EB病毒 37 EBNA-1是唯一在各种潜伏感染状态下均有表达的病毒蛋白。LMP1已被证实具有癌基因功能的膜蛋白。体外不仅能转化B淋巴细胞，能使啮齿动物传代细胞转化并成瘤。;MP1在鼻咽癌等上皮细胞原性肿瘤的形成中起重要作用。 38 健康人每毫升唾液中包含3.6× 102-1.6× 109拷贝的EB病毒；EBV流行广泛，幼儿感染后多数无明显症状，但终生携带病毒，或引起轻度咽炎和上呼吸道感染，青春期发生原发感染，约50％出现传单，病毒主要通过唾液传播，也可因输血传染。Ebv主要侵犯b细胞，与之感染有关的 40 EBER是EB病毒编码的小RNA，是EB病毒的表达产物，在EB病毒感染的细胞核中以高拷贝数存在。根据EBER的特有序列设计的EBER单链DNA探针能特异地与EBER靶序列互补、杂交，从而检测EB病毒是否存在。此方法检测石蜡组织切片中的EB病毒具有极高的特异性和灵敏性。目前EBER原位杂交已成为组织和细胞中EB病毒检测的金标准，在国际上广为使用。目前主要用于与EB病毒密切相关肿瘤的病理诊断，如鼻咽癌、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤等疾病。 41 42 61 疫情 当前第60页\共有70页\编于星期五\4点 62 手足口病的概念Hand-Foot-Mouth disease HFMD 是一种儿童传染病，由多种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病（2008年5 月2日我国将其列为丙类传染病） 以口腔粘膜、手足远端等部位出现疱疹或破溃后形成溃疡为特征 个别患儿可以引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、迟缓性麻痹等症状，重症患儿病情进展快，导致死亡 无合并症的患儿预后良好，一般5-7天自愈 当前第61页\共有70页\编于星期五\4点 63 柯萨奇病毒 新型肠道病毒 EV71 ECHO 手足口病 HFMD 均属小RNA病毒科、人肠道病毒属。正20面体、直径30nm、内含一条单股正链RNA。呈球形，无包膜 病原学特点 埃可病毒、柯萨奇病毒A组（4、5、9、10、16型）和B组（2、5型）和EV71（enterovirus 71）,我国CoxA16最多见。以EV71引起重症比例最大。 当前第62页\共有70页\编于星期五\4点 64 流行特点 传染源：现症感染者隐性感染者（隐性感染比例大） 传播途径：主要粪-口途径，也可经接触病人粪便、呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染 易感人群：5岁以下儿童，特别是3岁及以下儿童被感染几率较大 好发季节：常见于4-9月份 聚集发病：幼儿园、托儿所和家庭 传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 当前第63页\共有70页\编于星期五\4点 65 病毒在肠道细胞中增殖，却很少引起肠道疾病 当前第64页\共有70页\编于星期五\4点 66 皮疹特点 四部位： 手、足、口、臀 四不像： 蚊虫咬、药物疹 疱疹性口炎、水痘 四特征： 不痛、不痒 不结痂、不留痕 EV71疱疹：小、厚、硬 当前第65页\共有70页\编于星期五\4点 67 当前第66页\共有70页\