轮状病毒性肠炎护理查房.ppt

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诊断 轮状病毒性肠炎护理查房 病情介绍 床号:40床 姓名:姚逸言 性别:男 年龄:1岁 其母代诉:腹泻、呕吐4天? 入院诊断:轮状病毒性肠炎 入院时间:2021年3月7日15:28抱入院 病情介绍 其母代诉:4天前,患儿无明显诱因出现腹泻,日解黄色稀水 便5-10次,量多少不一,无粘液脓血便。有恶心 呕吐,呕吐物为胃内容物,量少。无发热、流涕 咳嗽,无腹痛,无抽搐。门诊拟诊“轮状病毒性 肠炎”收治入院。 病情介绍 查体:T:36.2℃,P:132次/分,R:34次/分,体重:10Kg。 神志清楚,精神一般,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,鼻翼 无扇动,口唇无发绀,双侧扁桃体无肿大,表面无分泌物。 颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律 齐,心音可,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳 痛,肠鸣音活跃。四肢活动自如,肌张力正常,病理反射 未引出。? 辅助检查 WBC:5.90×10^9/L UA:604.0umol/L CKMB:56U/L BE:-12.2mmol/L。 肺炎支原体:弱阳性 大便检查示:轮状病毒阳性。 护理诊断 1、腹泻:与喂养不当,感染致胃肠功能紊乱有关 2、体液不足:与大量腹泻引起失水有关 3、皮肤完整性受损:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 4、知识缺乏:与家长缺乏喂养知识及相关的护理知识有关 护理诊断 腹泻:与喂养不当,感染致胃肠功能紊乱有关 目标 患孩腹泻停止 护理措施: 1、观察并记录大便的次数、颜色、性状、量、做好动态比较,为输液方案和治疗提供可靠依据。 2、调整饮食,患儿腹泻期间,改用腹泻奶粉,待病情痊愈,改为原来的奶粉。 3、不同病种病人分类放置,行病房通风、消毒。严格执行手卫生,接触患儿前后认真洗手,防止交叉感染。 4、做好患儿家属的疾病宣教,及时评估患孩家属掌握程度。及时处理患孩呕吐物,正确处理患孩大小便。 评价: 患儿排便次数减少 护理诊断 体液不足:与大量腹泻、呕吐引起失水有关。 目标 患孩未继续出现脱水 护理措施 1、防止体液的继续丢失,调整饮食。遵医嘱给予蒙脱石 散、整肠生等药物调整肠道菌群失调。 2、观察病情,根据脱水程度静脉补充电解质,维持酸碱平衡。 3、观察患孩呕吐次数,量,性状,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅。少量多餐,注意奶具的清洁、消毒。 评价 患儿腹泻症状好转,皮肤弹性恢复正常。 护理诊断 有皮肤完整性受损:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 目标 患孩肛周皮肤完好 护理措施 1、选用吸水性较强、柔软的纸尿布、棉布,避免使用不透气 的塑料布或橡皮布。 2、每次便后用温水清洗臀部并擦干,以保持皮肤清洁、干燥。 3、局部皮肤发红、破溃处,给予红霉素软膏涂抹,减轻局部皮 肤感染,加快破溃皮肤愈合。 评价 患儿入院前红臀并破溃,给予臀部护理后恢复正常。 护理诊断 知识缺乏:与家长缺乏喂养知识及相关的护理知识有关 目标 家长掌握腹泻的相关知识 护理措施 1、向家属介绍腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施。 2、指导家属正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理。 3、调整饮食的重要性,强调少量多餐喂养。 4、做好预防:注意饮食卫生,食物要新鲜,食具要定时消毒。 5、注意天气变化,根据天气及时添减衣服,避免受凉。 评价 家属能掌握患儿的喂养知识及腹泻的预防、护理知识。 护理诊断 潜在并发症:低钾血症 目标 患儿住院期间不会出现并发症。 护理措施 密切观察病情变化,遵医嘱静脉补液。必要时予以再次抽血复查血 气分析。 评价 患儿住院期间未出现相关并发症。 提问 1、轮状病毒性肠炎概述? 回答: 2、轮状病毒性肠炎的临床表现? 回答: 3、轮状病毒性肠炎的护理? 回答: 诊断 *

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