慢性阻塞性肺疾病急性发作期护理个案书写.pdfVIP

创作时间：二零二一年六月三十日 东莞市第八人民医院之马矢奏春创作 创作时间：二零二一年六月三十日 东 莞 市 儿 童 医 院 护理个案书写记录表 姓名李洪佳 记录时间 2017—6—16 病人资料：住院号 236033 姓名 张灿希 住院时间 2017-02-16 住院诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭 2、肺部感染 住院经过：患者缘于10年余来反复呈现咳嗽, 晨起时为主, 咳少量白色粘痰, 咳嗽时间不定 以夜间及晨起时咳嗽明显, 呈单声咳嗽, 咳嗽每年继续时间约 2-3 个月, 多于冬春季发作, 屡次于我院及住院, 无胸痛咯血, 无心悸, 无腹痛腹泻, 无呕吐, 屡次在我院住院治疗, 诊 断为“慢性阻塞性肺疾病”, 给予抗感染、化痰等治疗, 症状好转, 但反复发作, 2 天前再 次 呈现咳嗽加重, 痰液增多, 为黄色粘痰, 能咳出, 活动后气促明显, 双下肢乏力, 颜面部及 双下肢浮肿, 进行性加剧, 无咯血, 无胸痛, 无夜间阵发性呼吸困难, 2 小时前呈