医院感染病例报送解读详解.pptVIP

如何诊断病例 盐池县中医医院 当前第31页\共有49页\编于星期三\21点 追 踪 法 专家如何查贵院漏报病例？ 盐池县中医医院 当前第32页\共有49页\编于星期三\21点 盐池县中医医院 当前第33页\共有49页\编于星期三\21点 感染病例存在问题？ 1、× ×县医院对所有终末病例进行回顾性调查，未做前瞻性监测工作； 2、 × ×医院临床病例疾病诊断过于宽泛，以致医院感染病例上报的错报率增加，如：患者咳嗽、咳痰，未有胸片、血常规等检查，诊断为肺炎，上报医院感染； 3、A院发生的感染出院后表现出来，又在B院住院，未有完善的上报体系，将漏报反馈给A院！ 盐池县中医医院 当前第34页\共有49页\编于星期三\21点 漏诊常见原因 ●目前医院感染没有独立学科，不理解； ●医院感染诊断标准掌握不准确； ●病原学诊断和影像学诊断资料少； 　 ●临床医生对医院感染缺乏正确认识； ●临床表现不典型； ●病历记录不完整； ●目前部分医院未开展前瞻性监测； ●医疗纠纷。 盐池县中医医院 当前第35页\共有49页\编于星期三\21点 医院感染病例报送解读详解演示文稿 当前第1页\共有49页\编于星期三\21点 （优选）医院感染病例报送解读 当前第2页\共有49页\编于星期三\21点 主要内容 如何诊断病例 医院感染病历诊断技巧 医院感染病历诊断工作体会 盐池县中医医院 当前第3页\共有49页\编于星期三\21点 国家关于医院感染病例 的要求 盐池县中医医院 当前第4页\共有49页\编于星期三\21点 盐池县中医医院 当前第5页\共有49页\编于星期三\21点 盐池县中医医院 国家关于医院感染病例 的要求 当前第6页\共有49页\编于星期三\21点 盐池县中医医院 当前第7页\共有49页\编于星期三\21点 盐池县中医医院 当前第8页\共有49页\编于星期三\21点 如何诊断病例 盐池县中医医院 当前第9页\共有49页\编于星期三\21点 感染的基本定义 ACADEMIC DEFENSE GENERAL ? 定植（colonization） ? 微生物在人解剖位置落脚或存活但并不引起疾病的状态。适宜的生态空间、黏附性、繁殖性、拮抗性（主要决定于宿主正常菌群）。 ? 感染（infection） ? 病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）所引发的病理过程。 盐池县中医医院 当前第10页\共有49页\编于星期三\21点 感染的基本定义 ACADEMIC DEFENSE GENERAL 正常菌群 ? 随宿主长期进化过程形成的，宿主在一定生理时期特定解剖部位所定植的有益于宿主，或为宿主生存所必不可少的微生物群落称为正常菌群。 ? 一个宿主的个体菌群主要由原籍菌群、共生菌及部分外籍菌和环境菌群组成。它以原籍菌为主，还包括共生菌、外籍菌、环境菌群。 盐池县中医医院 当前第11页\共有49页\编于星期三\21点 感染的基本定义 ACADEMIC DEFENSE GENERAL 1.从微生物角度看 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致的病原体与宿主之间相互作用的一种生态反应。 衣原体 支原体 立克次体 放线菌 真菌 原虫 寄生虫 朊毒体 等病原体 宿 主 盐池县中医医院 当前第12页\共有49页\编于星期三\21点 医院感染 感染 社会感染 感染的分类 盐池县中医医院 当前第13页\共有49页\编于星期三\21点 感染的表现 ①显性感染（临床感染） ——临床感染性疾病，医院感染较多见 ? 急性感染： 潜伏期短、发病急 ? 持续性感染：以病毒引起者多见 ? 慢性感染、慢发感染、潜伏感染 ②隐性感染（亚临床感染） 病人无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体，是社会感染中最常见的一种。 盐池县中医医院 当前第14页\共有49页\编于星期三\21点 如何诊断病例 盐池县中医医院 当前第15页\共有49页\编于星期三\21点 散发 流行 医院感染 发生的类型 暴发 盐池县中医医院 当前第16页\共有49页\编于星期三\21点 医院感染发生的类型 散发 流行 暴发 指医院感染在某 医院或某地区住 院患者的一般发 病。当出现散发 病例时应及时向 本科室院感监控 小组报告，并于 24小时填表报告 院感管理科。 指在一个医院或 某一个科室内同 一种病源引起的 医院感染发病率 明显超过历年同 期散发发病率水 平，且在统计学 有显著性意义。 指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在24小时内报告主管 院长等。 盐池县中医医院 当前第17页\共有49页\编于星期三\21点 一、临床医护人员 二、微生