肺病变类型与鉴别演示文稿.pptVIP

马赛克灌注(mosaic perfusion) 当前第94页\共有136页\编于星期六\10点 也可见于肺血管疾病如PE HRCT：局部密度?、血管?，呼气相更著，近侧肺动脉? 呼气相CT上密度差异增大 马赛克灌注(mosaic perfusion) 当前第95页\共有136页\编于星期六\10点 PE 马赛克灌注(mosaic perfusion) 当前第96页\共有136页\编于星期六\10点 肺实变 (consolidation) 肺炎 当前第62页\共有136页\编于星期六\10点 肺HRCT 病变类型与鉴别诊断.2 河北医科大学第二医院 全冠民 当前第63页\共有136页\编于星期六\10点 支气管增宽… 四种类型 气体潴留 支气管扩张 粘液嵌塞 肺气肿 蜂窝肺 马赛克灌注 内容 肺密度减低性病变与病变分布类型 肺囊状病变 当前第64页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 定义：局部支气管不可逆性增宽 原因：先天性、慢性感染、支气管狭窄与堵塞 柱状(cylindrical)支扩：壁增厚，直达肺周边，轨道征与戒指征 当前第65页\共有136页\编于星期六\10点 永久不可逆的含软骨支气管(2-3mm)的扩张(第4级支气管) 病因 多不明，40％有可知病因 慢性复发性感染(细菌,分支杆菌,真菌…) 非感染性疾病 遗传病 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第66页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第67页\共有136页\编于星期六\10点 特异性征象 支气管/肺A增大、失去逐渐变细、形态异常、肺周边1cm见到支气管 非特异性征象 支气管壁增厚、支气管内液体充填 辅助征象 肺容积缩小、马赛克灌注、气体潴留、树芽征 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第68页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第69页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第70页\共有136页\编于星期六\10点 曲张型(varicose)支扩 壁更不规则、串珠状 牵引性支气管扩张可为此类型 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第71页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第72页\共有136页\编于星期六\10点 囊状(cystic)支扩 一串含气（液）腔 常为补丁状分布（与LAM不同） 如有气液面，常见于肺的背侧 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第73页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第74页\共有136页\编于星期六\10点 牵引性支气管扩张(traction bronchioectasis) 原因：PF与慢性结构破坏 累及部位：段及亚段支气管，末梢支气管或细支气管 HRCT：壁增厚，间质增厚(PF)，曲张状，伴蜂窝改变 当前第75页\共有136页\编于星期六\10点 牵引性支气管扩张(traction bronchiectasis) 当前第76页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 马赛克灌注与气体潴留 出现率：52％ 见于支扩或小气道病变，好发生于移植后BO 当前第77页\共有136页\编于星期六\10点 支气管扩张(bronchioectasis) 当前第78页\共有136页\编于星期六\10点 支气管粘液嵌塞 Mucus ipmaction/fluid retention 支气管肺发育异常、肺段隔离症，局限性支气管炎症，支气管近端阻塞 HRCT：分支状、小叶中心结节、马赛克灌注 鉴别：血管 当前第79页\共有136页\编于星期六\10点 支气管粘液嵌塞 当前第80页\共有136页\编于星期六\10点 小叶中心型 全小叶型 混合型 A B 瘢痕旁型 D 间隔旁型 C 肺气肿(emohysema) 定义：终末细支气管以远的气腔异常扩大、壁破坏，表现 ?COPD 当前第81页\共有136页\编于星期六\10点 当前第82页\共有136页\编于星期六\10点 小叶中心型 尸解：约50% 小叶中央呼吸性细支气管扩张，小叶周围气腔正常 正常与肺气肿交错存在 两肺上中部居多 吸烟、慢性阻塞肺患者常见 鉴别：肺囊肿 肺气肿(emohysema) 当前第83页\共有136页\编于星期六\10点 肺气肿(emohysema) 当前第84页\共有136页\编于星期六\10点 全小叶型 非选择性肺气肿 终