第五讲精神分裂症.pptVIP

预测精神分裂症后果的有关因素 预后良好 预后欠佳 急性起病 病程短暂 既往无精神疾病史 具有活跃的情感症状 发病年龄较大 病前个性良好 社会适应良好 社会交往关系融洽 工作成绩优良 徐缓发病 病程冗长 有精神疾病史 情感淡漠 发病年龄较轻 病前个性反常 社会适应不良 倾向社会性隔绝 工作成绩欠佳 当前第30页\共有54页\编于星期五\22点 七、治疗与防治 治疗： 药物治疗 一旦确诊，及时治疗，对预后影响重大，足量足疗程。 小剂量始，缓慢加量，尽量选用耐受好的药物。 ECT 治疗。 心理治疗。 当前第31页\共有54页\编于星期五\22点 预防治疗： 维持用药问题——停药复发率＞70%，反复发作预后不良。 1.种类 2.剂量 3.时间 早期控制兴奋合用苯二氮卓类药物问题。 难治性问题。 当前第32页\共有54页\编于星期五\22点 病例讨论 当前第33页\共有54页\编于星期五\22点 李* ，女，23岁，某饭店职员。 三年前大专二年级实习时，中午饭后腹痛，趴在桌子上哭，同学问话不答，被送回家。回家后对父母说她活不了了，班里另一个同学在她的饭里下了毒，是因为嫉妒她，想取代她好当班长。第二天跑到班主任那儿要求辞去班长，恐惧，不敢再去实习。一月后来就医，就医时不敢与医生交谈，怕医生与害她的同学是一伙的。追问病史，未引出疑心同学下毒前有情绪变化。近几日失眠。 维思通2mg/日，两周内加至4mg/日，六周后缓解。 当前第34页\共有54页\编于星期五\22点 江**，女，36岁，医生，未婚。 在家休病假一周（心肌炎，后得知是托朋友开的假。）同事去家里探望时发现她兴奋，言语乱，手里端着饼说“来了，来了。”同事问什么来了，她说了一大通，谁也没听懂，哭笑无常，送来门诊。检查接触差，脸上，腿上有青紫。问她怎么弄的，答：“昨天把指甲剪了，你看双手不一样，男女有别，这算什么，他说我破鞋……”边说边笑，继而又哭。当日入病房，语乱，可引出可疑物理影响妄想，被害妄想等，听到别人说她破鞋。 服氟哌啶醇3mg/日，一月症状消失，回忆欠佳，说记不得了。 当前第35页\共有54页\编于星期五\22点 蔡**，女，26岁，翻译。 98年2月与男友吵架，失眠，少语，哭，说活着没意思，前途渺茫，自责，说不是好孩子，做错了许多事，对不起父母，未治疗，4月自语，说话带死字，“玩死”，“吃死”，疑心别人议论她，认为自己想的事别人都知道了，说家里有窃听器，5月加重，说自己怀孕了，是黎明的，要和黎明结婚，大喊要生孩子了，5月26日入院。 当前第36页\共有54页\编于星期五\22点 叶*，男，22岁，汉族，未婚，无业。 主诉：自幼爱说谎，违规乱纪，近4年来出现行为怪异，近1年来出现凭空闻声，加重一月余。 当前第37页\共有54页\编于星期五\22点 现病史：患者出生后一直由爷爷奶奶抚养，两三岁起看到想要的东西就一定要买，买来就不喜欢了。入小学后上课常搞恶作剧，放学后不认真完成作业，爱撒谎，好打架，成绩中等。小学五年级起开始学会抽烟二上网，放学后常因上网不回家需由家人找回。十二岁读初中以后认识了一帮社会青年，经常逃学同他们一起玩，上网，赌博，输了钱就以各种理由跟家里要，后来又跟小学生要。上课时经常扰乱课堂秩序，初三时因扰乱课堂秩序不服管理且打了老师被开除。 当前第38页\共有54页\编于星期五\22点 第五讲精神分裂症演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期五\22点 优选第五讲精神分裂症 当前第2页\共有54页\编于星期五\22点 （二）概念 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 当前第3页\共有54页\编于星期五\22点 二、 流行病学 1、患病率：指某一时点的现患病率。6.55‰ 2、发病率：每年新发病的比率‰ 3、发病年龄，16-35岁占80% 4、性别：女性明显高于男性 当前第4页\共有54页\编于星期五\22点 三、病因学探讨 （一）遗传因素：目前有公认结论的认识仅限于临床遗传学水平，细胞遗传学及分子遗传学尚在探讨及学说水平。 1.家系研究：精神分裂症患者家属的终身预期患病率明显高于一般人群，且血缘关系越近，患病率越高，一级16±%，同胞10±%，第三代3±%。 2.双生子研究：异卵双生同病率5-12%。单卵双生子＞50% 3.寄养子研究：精神分裂症患者后代的患病率明显高于非患者的后代。 当前第5页\共有54页\编于星期五\22点 （二）生化病因探讨 1、多