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会阴切口感染预防 当前第1页\共有28页\编于星期五\1点 第一度会阴切口愈合不良监测 当前第2页\共有28页\编于星期五\1点 会阴感染伤口 切口感染 01 当前第3页\共有28页\编于星期五\1点 会阴切口感染研究 01 原因分析 02 03 效果评价 04 目录 CONTENTS 四川省妇幼保健院 对策及措施 当前第4页\共有28页\编于星期五\1点 会阴切口的研究 切口感染的定义 诊断标准 会阴切口感染的常见原因 切口感染后期影响 四川省妇幼保健院 当前第5页\共有28页\编于星期五\1点 切口感染的定义 切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化 脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白 细胞计数增加等全身反应。 四川省妇幼保健院 外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。 当前第6页\共有28页\编于星期五\1点 诊断标准 ? ? 临床诊断? 外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。? ? 1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。? ? 2．外阴切口有脓肿。? ? 病原学诊断? ? 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明：? ? 1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。? ? 2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染 四川省妇幼保健院 当前第7页\共有28页\编于星期五\1点 会阴切口感染的常见原因： 1、内源性因素 虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后感染。 四川省妇幼保健院 当前第8页\共有28页\编于星期五\1点 患 者 因 素 2、外源性因素 四川省妇幼保健院 环 境 因 素 医 务 人 员 因 素 技 术 因 素 当前第9页\共有28页\编于星期五\1点 切口感染后期影响 切口感染发生后，将给产妇带来许多痛苦，甚至威胁产妇的生命。 轻者增加产妇的痛苦，延长住院时间，加重经济负担，甚至伤口反 复感染形成窦道，经久不息，常多次治疗，给产妇带来很深的痛苦。 四川省妇幼保健院 当前第10页\共有28页\编于星期五\1点 原因分析 02 四川省妇幼保健院 当前第11页\共有28页\编于星期五\1点 无菌技术操作规范 （1） （2） （3） 分娩时环境要求 （4） CONTENTS 四川省妇幼保健院 伤口护理健康教育 会阴缝合技术 当前第12页\共有28页\编于星期五\1点 无菌技术操作规范不足 01 缝合伤口时未更换灭菌手套 会阴冲洗未使用生理盐水、消毒剂使用不规范 手卫生依从性差 操作台面区域划分不严 阴道检查时未进行消毒，阴检过频 无菌物品管理不规范 当前第13页\共有28页\编于星期五\1点 2 缝合方式选择 4 伤口评估 1 会阴缝合技术不当 缝线选择 3 复杂伤口人员资质 当前第14页\共有28页\编于星期五\1点 分娩时环境准备不充分 分娩量大，分娩间消毒不充分 人员流动过大 消毒设备不在功能状态 四川省妇幼保健院 当前第15页\共有28页\编于星期五\1点 伤口护理健康教育 健康教育是否落实 四川省妇幼保健院 当前第16页\共有28页\编于星期五\1点 03 具体措施 四川省妇幼保健院 当前第17页\共有28页\编于星期五\1点 规范无菌技术操作 （1） （2） （3） 规范分娩环境 （4） CONTENTS 四川省妇幼保健院 有效的伤口护理健康教育 统一培训会阴缝合技术 当前第18页\共有28页\编于星期五\1点 会阴伤口愈合不良登记表 姓名 电话 住院号 诊断 合并症 高危因素 分娩日期 产后随访 会阴伤口 助产指征 产程 产后2小时出血 产后24小时出血 局部红肿热痛 体温升高 检验及培养 类型及描述 初步原因分析 治疗护理 影像资料 接生者 备注 1 2 3 4 侧切 裂伤 产钳 胎吸 第一产程 第二产程 第三产程 血象 分泌物培养 脓肿 血肿 裂开 其他 姓名 工作年限 ﹤45 45-60 ﹥60 当前第19页\共有28页\编于星期五\1点 规范无菌技术操作 提高手卫生依从性 四川省妇幼保健院 当前第20页\共有28页\编于星期五\1点 程序 操作流程及质量标准 分值 评分标准 扣分 得分 六部洗手法操作考核标准（100分） 洗手前取下手表，卷袖过肘，用肘或适宜方法打开水龙头，在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液