心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）要点.pdfVIP

心房颤动诊断和治疗申国指南 （2023 ｝要点 摘要 心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失 常，严重影响患者生活质量， 显著增加死亡、 卒中、 心力衰竭和痴呆风险。 过去二十年在房颤风险预测 与筛查诊断、 卒中预防、 节律控制、 导筐j肖融和综合管理等方面取得了一 系列突破性进展，这一时期我国房颤管理的规模、 质量和经验也得到了大 幅度提升，为制定房颤诊断和治疗指南提供了坚实的基础。 为进一步推动 房颤规范化管理，及时、 充分地将新技术新理念应用于临床实践，中华医 学会心血筐病学分会和中国生物医学工程学会心律分会组织专家，共同制 定了《心房颤动诊断和治疗中国指南》。 该指南详尽阁述了房颤管理的各 个环节，井根据亚洲房颤人群恃点提出了C HA2DS2VASc60卒中评分， 重新评价了房颤筛查的临床应用，强调了旱期节律控制的意义和导筐消融 在节律控制中的核心地位。 心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，显著增加死亡、 卒中 、 心 力衰竭（心衰）、 认知功能障碍和痴呆冈险，严重影响患者生活质量。 房 颤患病率随年龄增长而增加，随着人口老龄化进程加速，房颤将给社会和 医疗服务系统带来沉重的负担。 过去二十年在房颤风险预测与筛查诊断、 卒中预防、 节律控制、 导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性 展。 非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的应用彻底改变了华法林 抗）疑治疗的恪眉，房颤人群的抗）疑率显著提升，卒中风险不断降低，而更 新一代口服抗凝药因子抑制剂在预防血栓的同时，出血冈险更低，很高希 望为房颤抗凝领域带来新的革命。 导筐j肖融逐渐成为房颤节律控制的一线 治疗手段，可减少房颤发作，改善生活质量，延缓房颤从阵发性进展为持 续性，改善房颤合并心衰患者的预后。对于诊断 1 年之内的房颤，节律控 制策略在改善预后方面优于室率控制策略。 器械与技术进步大幅降低了经 皮左心耳封堵（ LAAC）的操作难度与井发症发生率。 新的循证医学证据 不断严生，新的技术和思念，如可穿戴设备、 远程医疗和人工智能技术的 应用，正在为房颤筐理带来重大变革。 以上进展为制定房颤诊断和治疗指 南提供了充实的依据。 我国房颤筐理的规模、 质量和经验在这－时期也得到了大幅度提升。 房颤的流行病学及危害 根据 2014-2016 年这项研究，结合 2020 年我国第七次人口普查数据， 估计我国约高 1 200 万房颤患者。 由于约1/3 的患者不知晓患高房颤而漏 性 诊部分阵发 房颤，我国实际房颤患者数应该高于上述估算数字。 房颤患者的死亡风险是无房颤患者的 1.5 ～ 1.9 倍 ，真机制可能与血栓栓 塞、 心衰风险增加，以及共患疾病的协同作用高关。 未接受抗）疑治疗的房 颤患者卒中 、 短暂’性脑缺血发作（TIA）及体循环栓塞 的 发 生率 约34.2/1000 人年， 是无房颤人群的 3～5倍；与非房颤相关性卒中相 比，房颤所致卒中往往病情更严重，致残、 致死率和复发率均更高。20% ～ 30%的房颤患者合并心衰，可能与房颤伴快心室率、 房室收缩不同步、 心 室应变不同步， 以及房颤相关心肌病等有关。 房颤患者的痴呆发病率约 4 1%／年，是无房颤人群的1.. 5倍，可能与卒中 、 颅内出血及大脑低灌注 等机制有关。 60%