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妇女咳嗽性遗尿（妇女尿失禁） 【病因】 随卵巢功能减退，雌激素急剧减少，致使盆腔支持结构松弛，膀 胱下垂;同时由于尿道粘膜下血管网萎缩，尿道平滑肌松弛，闭合力下 降，尿道肌群控尿能力下降，这样当腹内压增加时，尿液便控制不住 地流出。表现为患者在用力时即腹压增高的情况下，如咳嗽、大笑、 打喷嚏、奔跑时，尿液会不由自主地流出，重者站立时也会不自主地 漏尿。 【症状】 在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分 病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低 无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可 以手术。 【饮食保健】 【护理】 为什么女性容易发生尿失禁? 1.女性的盆骨宽大，肌肉支持力弱。 2.妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤。 3.中年以后妇女雌激素水平下降，尿道粘膜萎缩。 4.女性尿道较男性的短，平均只有5~7CM。 压力性尿失禁的发生率 据国外临床统计： 1. 香港，15岁以上女性中有60万患尿失禁; 2. 广州海珠区调查，女性尿失禁发生率为57%; 3. 上海地区调查显示发生40岁以上女性率为40%; 4. 北京医科大学和西南医院的调查显示，成人尿失禁发生率为2 9%，但目前只有9.4%的病人就医，真正找到泌尿科的只有0.7%。 【治疗】 预防： 良好的心态 要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中 的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。 防止尿道感染 养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活 前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。 若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期 快速治愈。 有规律的性生活 研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明 显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率， 同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。 加强体育锻炼 加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管 炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应 积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育 锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平 卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁 症状。 合理饮食 饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹 压增高。 【检查】 盆底功能检查，盆底肌电图检查 【鉴别】 急迫性尿失禁：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、 尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。 病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿 了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存 在神经性病理损害，如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化 症、帕金森症、脑出血、偏瘫等，有的则并无神经性病理改变，仅为 逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的 病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。 混合性尿失禁：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决 定是否手术。 【并发症】 由于经常遗尿、漏尿，可导致患者会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至 感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。