疫苗接种不良反应的处置演示文稿.pptVIP

过敏反应的治疗 局部疗法 根据皮疹性质选用： ▲ 小面积糜烂可用3%硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油膏外，一般采用干燥疗法 ▲ 如红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉 甘石洗剂与皮质类固醇霜类交替使用 ▲ 亚急性期有糜烂结痂而渗液少时，可用氧化锌糊剂 或40%的氧化锌油膏外用 当前第62页\共有67页\编于星期四\9点 过敏反应的治疗 ▲ 慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样 变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎 松、适确得等。面部不宜长期应用激素类 药物 ▲ 若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用 3%硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式 湿敷 ▲ 有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽1% 甲紫液 当前第63页\共有67页\编于星期四\9点 惊 厥 惊厥分为： 热性惊厥 体温 38℃ 无热惊厥 体温正常 任何可能刺激机体发热的疫苗都有引起儿童热性惊厥的可能, 但不会长时间持续及发展成癫痫 无热惊厥未见报道 当前第64页\共有67页\编于星期四\9点 热性惊厥 治 疗 ( 1 )保持呼吸道通畅,用纱布缠裹压舌板使口张开，以防咬伤舌头 ( 2 ) 必要时供氧 ( 3 ) 止痉，如苯巴比妥钠每次5-8mg/kg肌肉注射，也可用10%水合氯醛，0.5ml/kg，灌肠。 ( 4 ) 退热, 物理降温和药物治疗 当前第65页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性休克治疗 儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml 5%葡萄糖水或生理盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用，至病情稳定。 为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每次300～500mg，儿童每次4～8mg/kg，稀释于5%～10%葡萄糖液静滴。 当前第30页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性休克治疗 如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200～300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kPa(90～100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。 当前第31页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性休克治疗 4. 发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗菜碱)30mg或尼可刹米250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg，儿童小于1岁0.25mg，1～4岁0.5mg，5～8岁0.75mg， 9岁及以上同成人。 喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。 当前第32页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性休克治疗 烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg，每次最大量不超过0.1g。 基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 当前第33页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性皮疹（临床表现） 1.皮疹：接种疫苗后无其它原因而出现的皮疹。 （1）荨麻疹 最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。一般先在皮肤瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。 当前第34页\共有67页\编于星期四\9点 荨麻疹 —引自首都医科大学附属北京儿童医院 杨永弘 当前第35页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性皮疹（临床表现） （2）麻疹、猩红热样皮疹： 常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。 当前第36页\共有67页\编于星期四\9点 麻疹样皮疹 当前第37页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性皮疹（临床表现） （3）大疱型多形红斑： 接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡 黄清晰不浑浊是其特点。 有些可伴同侧淋巴结肿 大。经治疗均可痊愈， 预后良好。 当前第38页\共有67页\编于星期四\9点 过敏性皮疹（