影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断.pptVIP

神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 当前第30页\共有52页\编于星期三\22点 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 当前第31页\共有52页\编于星期三\22点 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 四 脊膜瘤MR诊断 （一） 概述 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生 在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管 后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状， 以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。 当前第32页\共有52页\编于星期三\22点 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 四 脊膜瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号， 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关） 3 增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号 当前第33页\共有52页\编于星期三\22点 脊膜瘤MRI表现 当前第34页\共有52页\编于星期三\22点 脊膜瘤MRI表现 当前第35页\共有52页\编于星期三\22点 脊膜瘤MRI表现 当前第36页\共有52页\编于星期三\22点 脊膜瘤MRI表现 当前第37页\共有52页\编于星期三\22点 第一节 概 述 一; 适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变 当前第1页\共有52页\编于星期三\22点 第一节 概 述 二; 检查方法 1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描： 当前第2页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 当前第3页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 当前第4页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 当前第5页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号 当前第6页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号 当前第7页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号 当前第8页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 颈椎横扫 T2WI所见 当前第9页\共有52页\编于星期三\22点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 腰椎横扫 T1WI所见 当前第10页\共有52页\编于星期三\22点 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤 当前第11页\共有52页\编于星期三\22点 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 一 室管膜瘤MR诊断 （一） 概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。 当前第12页\共有52页\编于星期三\22点 第三节 椎管内肿瘤MR诊断 一 室管膜瘤MR诊断 （一） 概述 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成