生长迟缓疑难病例讨论.pptVIP

疑难病例讨论;姓名：邵芷妍 性别：女 年龄：14岁 入院诊断：生长迟缓原因待查 ;主诉：身高增长停滞半年 。 患者于半年前身高为147cm，体重为40kg。近半年没有增长，自诉无明显诱因。现身高仍为147cm，体重为48kg。患者13岁以前与同龄人相比生长速度没有明显迟缓。 患者为剖腹产，出生时体重2.9公斤，身长49cm，母乳喂养，1岁时学说话，约2岁时能走路。读书后学习能力尚可，偏文科，处中等水平，记忆力正常。3年前患者出现双侧乳房发育，月经尚正常。病程中无溢乳，无痤疮，无腹胀便秘，无头痛，无烦燥，无心悸，无多汗，无口渴，无多饮，无多尿，无反应迟钝，无乏力，无嗜睡，无厌食。;月经史： ，有痛经，经量中等。 婚姻史：未婚。 生育史：未育。 家族史：否认高血压病史，否认其他遗传性疾病家族史。母亲身高158cm，父亲身高173cm，妹妹，7岁，身高126cm 。堂、表兄弟姐妹身高发育未见明显异常。 ; T 36.5℃　P 76 次/分　R 20 次/分　BP 116/68mmHg 神志清醒，精神可，呼吸平稳，步入病区，步态平稳。 一般情况可，营养中等，体型矮小，身高：147cm，体重：48kg，BMI 22.21kg/mm2 。上部量77cm,下部量70cm，指间距141cm。腰围78cm，臀围92cm, 双肺呼吸音清，心率76次/分，节律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进。 患者乳房发育欠佳，大小对称，乳晕色淡，有腋毛，胸背部皮肤无痤疮，四肢皮肤无干燥、脱屑，无痤疮，无关节增厚，无杵状指；阴毛正常分布，外生殖器正常。 ;甲功;尿电解质;肾上腺轴 小剂量地塞米松抑制试验（过夜1mg） ? ;;生长激素;低血糖刺激试验：;胰岛功能;特殊检查;特殊检查;垂体MRI;垂体MRI;左手骨龄平片：;讨论目的： 明确诊断，指导下一步治疗方案。 ;Thank You !疑难病例讨论;姓名：邵芷妍 性别：女 年龄：14岁 入院诊断：生长迟缓原因待查 ;主诉：身高增长停滞半年 。 患者于半年前身高为147cm，体重为40kg。近半年没有增长，自诉无明显诱因。现身高仍为147cm，体重为48kg。患者13岁以前与同龄人相比生长速度没有明显迟缓。 患者为剖腹产，出生时体重2.9公斤，身长49cm，母乳喂养，1岁时学说话，约2岁时能走路。读书后学习能力尚可，偏文科，处中等水平，记忆力正常。3年前患者出现双侧乳房发育，月经尚正常。病程中无溢乳，无痤疮，无腹胀便秘，无头痛，无烦燥，无心悸，无多汗，无口渴，无多饮，无多尿，无反应迟钝，无乏力，无嗜睡，无厌食。;月经史： ，有痛经，经量中等。 婚姻史：未婚。 生育史：未育。 家族史：否认高血压病史，否认其他遗传性疾病家族史。母亲身高158cm，父亲身高173cm，妹妹，7岁，身高126cm 。堂、表兄弟姐妹身高发育未见明显异常。 ; T 36.5℃　P 76 次/分　R 20 次/分　BP 116/68mmHg 神志清醒，精神可，呼吸平稳，步入病区，步态平稳。 一般情况可，营养中等，体型矮小，身高：147cm，体重：48kg，BMI 22.21kg/mm2 。上部量77cm,下部量70cm，指间距141cm。腰围78cm，臀围92cm, 双肺呼吸音清，心率76次/分，节律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进。 患者乳房发育欠佳，大小对称，乳晕色淡，有腋毛，胸背部皮肤无痤疮，四肢皮肤无干燥、脱屑，无痤疮，无关节增厚，无杵状指；阴毛正常分布，外生殖器正常。 ;甲功;尿电解质;肾上腺轴 小剂量地塞米松抑制试验（过夜1mg） ? ;;生长激素;低血糖刺激试验：;胰岛功能;特殊检查;特殊检查;垂体MRI;垂体MRI;左手骨龄平片：;讨论目的： 明确诊断，指导下一步治疗方案。 ;Thank You !