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小儿呼吸系统解剖特点第1页/共39页
解剖特点第2页/共39页
鼻面骨发育不全,鼻和鼻腔相对短小数月内几无下鼻道,4岁形成没有鼻毛粘膜下缺乏海绵组织,少鼻衄第3页/共39页
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鼻泪管和咽鼓管鼻泪管短,瓣膜发育不全咽鼓管宽、直、短第6页/共39页
第7页/共39页
扁桃体发育规律咽扁桃体6月已发育腭扁桃体1岁末渐大、4~10岁高峰、10~15岁退化第8页/共39页
第9页/共39页
喉相对较成人窄,漏斗状软骨柔软,粘膜薄弱、多血管婴儿环状软骨最窄第10页/共39页
第11页/共39页
第12页/共39页
气管新生儿长4cm,成人增加3倍右直,易坠异物足月儿肺泡数目仅成人的八分之一2岁以后出现Kohn氏孔,故新生儿及婴儿无侧支通气。第13页/共39页
梗阻主要为肿胀和分泌物气管壁缺乏弹力纤维,软骨柔弱,细支气管无软骨,呼气易受压胎儿气道发育早于肺,传导部分多于呼吸部分,死腔/潮气量比例大第14页/共39页
呼吸肌与胸廓生后圆形,桶状呼吸肌不发达,主要腹式呼吸受腹胀影响胸壁柔软,吸气负压大,易凹陷,限制肺扩张耐疲劳肌纤维少,早产儿不到10%,足月儿30%,1岁50~60%(成人水平)第15页/共39页
? 各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分)年龄呼吸脉? 搏呼吸:脉搏新生儿40--45120--1401:31岁30--40??? 110--1301:3--42--3岁25--30100--1201:3--44--7岁20--2580--1001:48--14岁18--2070--901:4呼吸相频率和节律第16页/共39页
呼吸型腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸第17页/共39页
呼吸功能特点第18页/共39页
肺活量储备不足 年长儿呼吸用肺活量的12.5% 婴幼儿则需用30%易发生呼衰气道管腔小,阻力大于成人第19页/共39页
血气婴幼儿平均约9.3Kpa(70mmHg)7岁渐达成人水平10.6~13.3Kpa(80~100mmHg)PO2低于8Kpa(60mmHg)才有影响第20页/共39页
肾功差,PCO2代偿低婴儿平均4.6Kpa(35mmHg)18岁达成人水平5.3Kpa(40mmHg)第21页/共39页
小儿血液气体分析正常值项目新生儿~2岁2岁pH值7.35-7.457.35-7.457.35-7.45Pa02(kPa)8-1210.6-13.310.6-13.3PaC02(kPa)4.00—4.674.00~4.674.67~6.00HC03-(mmol/L)20~2220-2222-24BE(mmol/L)-6~+2--6~+2--4--+2Sa02 (%)90--9795--9796--98第22页/共39页
免疫特点天然免疫特异性免疫第23页/共39页
第24页/共39页
第25页/共39页
第26页/共39页
第27页/共39页
第28页/共39页
急性上呼吸道感染第29页/共39页
上感: 鼻、鼻咽和咽部的急性感染急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎空气飞沫传播第30页/共39页
病因病毒 90% 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌支原体 肺炎支原体第31页/共39页
流行病学全年发生,冬春较多,婴幼儿最多,学龄儿童减少飞沫传播、直接接触、肠道流行或散发传染期轻症持续几天,重症较长对病毒免疫力较短,1~2月或稍久,也可达数年第32页/共39页
临床表现局部症状(轻症) :鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛,3~4天自愈全身症状(重症) :发热、烦躁、头痛、全身不适,乏力、食欲不振,消化道症状婴幼儿全身症状为主,热程2~3d至1w左右,高热惊厥,年长儿局部症状为主第33页/共39页
体征:咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大 肺部正常 肠道病毒感染多皮疹第34页/共39页
疱疹性咽峡炎第35页/共39页
部位:悬雍垂、软腭、咽腭弓 2~4mm灰白色疱疹 1~2d后破溃成小溃疡症状:高热、咽痛、咽充血 1w痊愈第36页/共39页
咽结合膜热第37页/共39页
高热、咽痛、眼部刺痛咽充血,分泌物滤泡性结膜炎淋巴结肿大1~2w痊愈第38页/共39页
感谢观看!第39页/共39页
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