非小细胞肺癌放射治疗进展王绿化.pptxVIP

非小细胞肺癌放射治疗进展王绿化第1页/共101页 2影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能第2页/共101页 3第3页/共101页 4第4页/共101页 5屏气技术举例: Elekta ABC第5页/共101页 6四维CT影像技术呼气吸气螺旋开始时相由吸转呼呼气末由呼转吸由吸转呼呼气吸气螺旋开始呼吸曲线床位第6页/共101页 7影像引导放射治疗技术IGRT 40对叶片MLCKV级X射线球管KV级探测器阵列MV级探测器阵列第7页/共101页 8在线校正—影像匹配第8页/共101页 9一、放射治疗在肺癌治疗中的地位二、早期NSCL的放射治疗三、局部晚期NSCL的放疗/化疗 综合治疗 四、3DCRT提高NSCLC的生存率五、术后放射治疗第9页/共101页 10一、放射治疗在肺癌治疗中的地位应用循证医学的方法评价放射治疗在肺癌治疗中的地位。第10页/共101页 11第11页/共101页 12RT 在 SCLC治疗中的地位53.6%±3.3% SCLC 病例在其疾病的不同时期需要接受放射治疗 45.4%±4.3% 为首程治疗 （in the initial treatment）. 8.2%±1.5% 为复发和进展病例的治疗（later for recurrence or progression）第12页/共101页 13 RT 在 NSCLC 治疗中的地位64.3%±4.7% of NSCLC cases require RT.45.9%±4.3% in their initial treatment.18.3%±1.8% later in the couse of the illness第13页/共101页 14二、早期非小细胞肺癌的放射治疗 放射治疗能够使 早期NSCLC获得治愈 第14页/共101页 15Japanese StudiesI期NSCLC大剂量分割SRT获得满意的局部控制率 Institute Dose/fx/OTT　 LC/Follow-up Uematsu 50-60/5-10/5d 94% (47/50) 36M Kyoto 48Gy/4fr/12d 96% (49/51) 20M Arimoto 60Gy/8fr/11d 92% (22/24) 24M Onimaru 60Gy/8fr/11d: 88% (50/57) 18M Nagata Y, Kyoto Univ, IASLC, 2004第15页/共101页 16Summary of Japanese Studies Total cases： 281Age: 39-92 (median 76) yearsPulmonary disease: Positive:172, Negative:109Histology: Sqamous:122 Adeno:131, Others:28Stage: IA:178, IB:103Tumor diameter: 7-58 (median 23) mmMedical Operability: Inoperable:177, Operable: 104Onishi H, ASCO 2004第16页/共101页 17Local Control and ComplicationFollow-up period 2-128 (median 30) monthsLocal response CR 26.9% PR 59.1% NC 14.0%Pneumonitis (NCI-CTC) Grade 0 : 33.7% Grade 1 : 59.9% Grade 2 : 4.0% Grade 3 : 1.2% Grage 4 : 1.2%Esophagitis (Grade 3) 1.2%Pleural effusion (transient) 1.6%Rib fracture 1.2%Bone marrow suppression 0.0%Onishi H, ASCO 2004第17页/共101页 18Local Failure RatesTotal cases 38/281 (13.5%) BED 100 Gy 21/70 (30.0%) BED 100 Gy