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泌尿系统损伤61427;泌尿系统损伤; 泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之 。 输尿管损伤多见于医源性损伤。 泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。 ;;第一节 肾 损 伤 ;;;3.肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾盂黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。;;临床表现;诊断;;;;;治 疗 ;;第二节 输尿管损伤;病 因;;临床表现;诊断;鉴别诊断;治 疗;晚期并发症治疗;第三节 膀胱损伤;病 因;1.挫伤 仅伤及膀胱黏膜或浅肌层，膀胱壁未穿破，无尿外渗，可发生血尿。 2.膀胱破裂（bladder rupture） (1)腹膜外型：单纯膀胱壁破裂，而腹膜完整，尿液极易外渗入膀胱周围组织及耻骨后间隙，大多由膀胱前壁破裂引起，常伴有骨盆骨折。 (2)腹膜内型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，尿液流入腹腔，可引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤。 ;临床表现;诊 断;治 疗;第四节 尿道损伤;一、前尿道损伤;尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。因为会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿液不会外渗到两侧股部。;临床表现;诊 断;治 疗;5.并发症处理 (1)尿外渗：应尽早在尿外渗的部位作多处皮肤切开，置多孔引流管引流。必要时作耻骨上膀胱造瘘，3个月后再修补尿道。 (2)尿道狭窄：晚期发生尿道狭窄，可根据狭窄程度及部位不同选择不同的方法治疗。 (3)尿瘘：如果尿外渗未及时得到引流，感染后可形成尿道周围脓肿，脓肿破溃可形成尿瘘。;二、后尿道损伤;;临床表现;诊 断;治 疗;;;;感谢您的欣赏