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针灸方法;汇报人：某某某 汇报时间：2023.X.X;;针刺的工具;“九针”;临床常用针具;毫针结构;毫针规格;针刺前的准备; 针具的选择;体位的选择;消毒;;练针法; 临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称： 右手为刺手， 左手为押(压)手。;刺手; 押手;常用的进针方法： ;1、单手进针法;2、双手进针法;B：夹持进针法;C：舒张进针法;C：提捏进针法;3、管针进针法;针刺的角度;针刺的方向 ;针刺的深度 ; 指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。 ;基本行针手法 ;提插法; 针刺入一定深度后，施行前后、左右的行针动作。即将针向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一种行针方法。 ;辅助手法 ; 用手轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。; 指用手顺着经脉的循行经路,在腧穴的上下部轻柔地循按。 ; 用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄。 刮法可加强针感，促使针感的扩散。; 轻轻摇动针体，可以行针。 直立针身而摇，可以加强针感。 卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。; 操作时以捻转为主，一般将针身先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如小鸟展翅之状。 本法的作用在于催气，可以加强针感。 ; 持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针身发生轻微震颤，以加强针感。 ;得气 ; 针刺得气时，病人在针刺部位有酸麻重胀感，有时还出现不同程度的感传现象（就是顺经络沿线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象。 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。; 金元.窦汉卿标幽赋： “轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。” “气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深遂。”;得气意义;不得气的原因 ;不得气的处理;治神 ;守神 ;补泻;补法——能补益正气，使虚弱的功 能状态得到恢复的针刺方法。 泻法——能疏泄病邪，使亢进的功 能恢复正常的针刺方法。 ;影响针刺补泻的因素;常用的补泻手法;留针——得气之后根据治疗的需要将毫针  留在腧穴内???段时间。;出针 针刺达到预定时间，将毫针从腧穴退出称为出针。 方法： 出针时左手拿住消毒干棉球按住腧穴周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提到皮下，然后将针退出，左手用棉球按住针孔片刻，防止出血，如有出血要延长按压时间。出针时注意清点针数，以免遗漏。出针后病人休息片刻才可活动。;针刺意外的处理和预防 ;1、晕针;;2、滞针(Sticking of Needle)? （一）现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。? （二）原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。;（三）处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 （四）预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。 ;3、弯针(Bending of Needle)? （一）现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。? （二）原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。;（三）处理 出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。? （四）预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。 ;4、断针( Breaking of Needle)? （一）现象 针身折断，残端留于患者腧穴内。? （二）原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。;（三）处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。? （四）预防 应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。