新型复合树脂牙本质粘接护髓.ppt

3) 涂底漆 (Dentine Primer) 又称为底涂剂，偶联剂。 其定义为含有亲水性单体能渗入脱矿牙本质层，并聚合形成混合层的液体。通常理解为底漆增加了被粘体的表面能，增加润湿性。 这些功能性单体一般含有亲水性基团和牙体组织结合，另一端的疏水性基团和粘接树脂结合。 第六十一页，共一百三十页，2022年，8月28日 第六十二页，共一百三十页，2022年，8月28日 含水型底漆： 将亲水性单体溶解于水中，可以避免处理的牙本质表面的脱水状况，导致牙本质胶原纤维网的塌陷。一般认为，酸蚀处理后的胶原纤维会变性，而且在临床操作过程中，粘接面的湿润程度难以准确掌握，有研究者主张依照惯例干燥牙面，然后使用含水型底漆。底漆中的水分主要的作用是使脱水的胶原纤维重新湿润（rewet），保持蓬松的直立状态，有利于亲水性单体向牙本质胶原纤维网深部渗入。 第六十三页，共一百三十页，2022年，8月28日 有机溶剂型底漆： 将亲水性单体溶解于有机溶剂中，如乙醇，丙酮等。有机溶剂一方面可以置换牙本质表面过多的水分，另一方面将可聚合单体运送至开放的牙本质小管和胶原纤维网的纳米空间中，当有机溶剂挥发后，仅留下功能性单体进行下一步的聚合反应。 第六十四页，共一百三十页，2022年，8月28日 临床牙科医师在进行粘接操作时，应该根据使用的粘接材料体系的不同特点，从牙面处理开始，进行不同的具体操作，严格按照产品应用要求完成全部粘接过程，才能获得满意的临床效果。 第六十五页，共一百三十页，2022年，8月28日 3、常用牙体组织粘接剂 第六十六页，共一百三十页，2022年，8月28日 牙本质粘接剂 （1）粘接单体主要为丙烯酸磷酸酯的产品 第六十七页，共一百三十页，2022年，8月28日 该类粘接剂中所含的磷酸酯单体是产生粘接力的主要成份，其分子中的磷酸酯基团或卤代磷酸由及其反应物可能与牙齿中的Ca2+形成络合配位键，也可能与胶原形成氢键或分子间作用力，从而对牙体产生较强的结合力。 第六十八页，共一百三十页，2022年，8月28日 （2）粘接单体主要为氨基酸衍生物 该体系采用的底漆溶于有机溶剂中如丙酮或乙醇，易于渗入湿润的脱矿牙本质层中，完成渗透过程后借助有机溶剂的挥发去除水分，使聚合反应更为完全。 氨基酸衍生物单体可以和牙齿中的Ca2+离子形成螯合物，其分子中所含的丙烯酸基团则可以和复合树脂发生共聚反应而产生粘接力。 第六十九页，共一百三十页，2022年，8月28日 （3）粘接单体主要为4-META/MMA/TBB的产品 该体系中所含的4-甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐（4-META）是产生粘接力的有效成份 此化合物具有亲水和疏水两种特性，分子中含有强极性的酸酐基团，它可提高粘接剂在牙面的润湿性，有利于单体向牙面的细微结构中渗透，深入牙体组织的4—META/MMA聚合后形成混合层，同时该极性键可与牙齿和修复体产生较强的分子间作用力，从而获得较高的粘接力。 第七十页，共一百三十页，2022年，8月28日 4—META的分子结构 第七十一页，共一百三十页，2022年，8月28日 （4）粘接单体为醛类/HEMA体系 这类粘接剂以含有脂肪醛和甲基丙烯酸羟烷基酯为特征。 由3—5％戊二醛和30一50％2—甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)的水溶液，2-5%Bis—GMA，0.1-0.5％樟脑醌以及55—60％的水组成。在可见光照射下即可聚合固化，减少了操作步骤。 第七十二页，共一百三十页，2022年，8月28日 粘接剂中所含的醛与牙本质胶原蛋白中的氨基或亚氨基发生反应生成一含有羟基的复合物，使牙本质表面发生交联，形成有利于与HEMA产生氢健或其他分子间作用力的活性表面层，再通过HEMA与随后使用的树脂共聚而形成粘接。 第七十三页，共一百三十页，2022年，8月28日 第七十四页，共一百三十页，2022年，8月28日 粘接剂 特 征 粘接强度 第一代 很弱的粘接 1~2MPa 第二代 弱的粘接，需预备牙体，易被水破坏 4~6MPa 第三代 双组份底漆及粘接剂、术后过敏小，可粘金属 10MPa 第四代 混杂化，总体酸蚀，术后过敏小低 15MPa 第五代 单组份，潮湿下粘接，不需调和，无术后过敏 15MPa 第七十五页，共一百三十页，2022年，8月28日 第三代粘接剂：90年代初出现。该类粘接剂先利用酸蚀剂对污染层部分去除或者进行改性，使牙本质小管口扩大或部分敞开，增加可渗透性，然后使用底漆（primer）或称底涂剂来提高粘接强度。底漆主要由亲水性树脂单体构成，包括4-甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐（4-META），联苯二甲基丙烯酸（BPDM）及PENTA（二季戊