溺水的急救和护理演示文稿.pptVIP

心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 仰头-抬颏法 当前第27页\共有36页\编于星期四\18点 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 当前第28页\共有36页\编于星期四\18点 溺水的急救和护理演示文稿 当前第1页\共有36页\编于星期四\18点 定 义 溺水(drowning)：是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。 当前第2页\共有36页\编于星期四\18点 溺 水 概 述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。 但是,若在1~2分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！ 当前第3页\共有36页\编于星期四\18点 病 因 不会游泳意外落水 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水 潜水意外，或投水自杀 游泳过程中疾病急性发作 当前第4页\共有36页\编于星期四\18点 发病机制 1.干性淹溺 主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。 2.湿性淹溺 因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。 当前第5页\共有36页\编于星期四\18点 项目 海水淹溺 淡水淹溺 血液总量 减少 增加 血液性状 浓缩显著 稀释显著 红细胞 损害很少 大量 电解质 Na,Ca,Mg,Cl↑ K↑, Na,Ca, Cl↓ 心室颤动 极少发生 常见 主要致死原因 急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭 另加心室颤动 当前第6页\共有36页\编于星期四\18点 溺 水 分 类 当前第7页\共有36页\编于星期四\18点 溺水发生过程 当前第8页\共有36页\编于星期四\18点 临 床 特 点 可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。 一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力 溺水 1-2min内 溺水 3-4min内 溺水 5min以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。 当前第9页\共有36页\编于星期四\18点 主要临床表现 1.神经系统——烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷 2.呼吸系统——口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至 呼吸停止 3.消化系统——病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴 4.循环系统——面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏 5.泌尿系统——少尿或无尿 6.运动系统——少数病人合并骨折或其他外伤 当前第10页\共有36页\编于星期四\18点 实验室及其他检查 血气分析 有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒 胸部X线 肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而死亡 心电图检查 出现不同类型的心律失常或ST—T改变 血液检查 外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低 尿液检查 可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿 当前第11页\共有36页\编于星期四\18点 急 救 护 理 现场救护 转运途中救护 院内救护 当前第12页\共有36页\编于星期四\18点 当前第13页\共有36页\编于星期四\18点 溺 水 急 救 自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。 当前第14页\共有36页\编于星期四\18点 现 场 救 护 水中急救： 第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板