4 危险性较大的分部分项工程（悬挑式钢管脚手架）旁站监理记录表.docVIP

标准化文件 注：1.根据安全监理方案，进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写本表。 2.有本项工程施工作业时，每天填写一张表格。 危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表 GDAQ4308 工程名称 作业日期 　年 月 日星期 天气 　睛□、阴□、雨□、气温 度，风力 分部分项工程名称 悬挑式钢管脚手架 总承包单位 专业承包单位 　 旁站监理时间 开始时间： 结束时间： 1、施工前是否已经履行监理报审手续？ □有 □没有 2、总承包单位专职安全生产管理人员到位情况：安全员 到位，跟班监督检查； 3、专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况：安全员 到位，跟班监督检查； 4、安全技术交底情况：□有公司对项目经理交底；□有项目经理对班组长交底；□有班组长对工人交底 5、特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ □符合 □不符合 证书与人员是否相符？ □符合 □不符合 6、应急救援准备情况：□有救援人力；□有符合要求的救援物资；□有符合要求的救援设备；□有符合要求的救援药品；□有进行应急演练；□其它 ； 7、作业警戒区的设立与警戒人员到位情况：□有设置作业警戒区；□警戒人员到位； 8、专项方案执行情况： 1）新钢管、新扣件应提交产品质量合格证、质量检验报告，并做防锈处理；□符合 □不符合 2）检查钢管外径 mm、壁厚 mm,符合施工方案要求。 □符合 □不符合 3）检查钢管外径、壁厚、端面的偏差、锈蚀深度、弯曲变形等是否符合规范要求； □符合 □不符合 4）检查扣件是否有裂缝、变形、滑丝等质量问题；□有，已严禁使用； □无 5）检查脚手板材质、规格是否符合施工方案和规范要求；□符合 □不符合 6）检查钢梁的截面高度和截面形式是否符合设计和规范要求。□符合 □不符合 7）检查钢梁固定段长度是否小于悬挑段长度的1.25倍。□是 □否 8）检查钢梁外端未设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构拉结。□是 □否 9）检查钢梁与建筑结构锚固处结构强度、锚固措施是否符合设计和规范要求；□符合 □不符合 10）检查钢梁间距是否按悬挑架体立杆纵距设置，是否符合设计和规范要求。□符合 □不符合 11）检查立杆底部与钢梁连接处是否有可靠的固定措施，是否符合设计和规范要求。□符合 □不符合 12）检查纵向剪刀撑、横向剪刀撑的设置是否符合施工方案和规范要求。□符合 □不符合 13）检查架体外侧是否设置密目式安全网封闭，风间连接是否严密。□是 □否 14）抽查扣件螺栓拧紧扭力矩是否符合施工方案和规范要求；□符合 □不符合 15）检查扣件螺栓是否松动。 □是，处理措施 ； □否 16）检查作业层上的施工荷载是否超出设计荷载或堆放不均匀。□是 □否 17）见证取样送检钢管、扣件、安全网；□有送检钢管 □有送检扣件 □有送安全网 18）是否按施工方案和规范规定进行脚手架的验收。□有 □无 9、对不符合项及存在问题的处理措施： 总承包单位专职安全员（签名）： 专业承包单位专职安全员（签名）： 年 月 日 旁站监理人员（签名）： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 年 月 日