86例子宫内膜息肉的临床诊断与病理分析研究.docxVIP

? ? 86例子宫内膜息肉的临床诊断与病理分析研究 ? ? 裴晓红 （丹阳市第二人民医院，江苏 镇江 212300） 86例子宫内膜息肉的临床诊断与病理分析研究 裴晓红 （丹阳市第二人民医院，江苏 镇江 212300） 目的 本文就子宫内膜息肉运用宫腔镜进行诊断的准确性以及其病理进行了分析研究。方法 对013年1月～2016年12月本院收治的86例子宫内膜息肉患者运用宫腔镜进行检查。其中31例患者行宫内膜息肉切除术，并与同期进行的因子宫肌瘤等疾病二进行子宫切除术的31例患者进行对比研究，所有标本均送往病理检查。结果 运用宫腔镜对子宫内膜息肉的临床诊断符合率达到了89.56%，其子宫内膜息肉切除术与子宫切除术临床病理诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用宫腔镜进行子宫内膜息肉的诊断时有着很高的诊断性，而在宫腔占位病变时选用子宫内膜息肉切除术还能够保留患者的生育功能以及子宫的完整性。 宫腔镜；子宫内膜息肉；病理诊断 子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因，其发生率也会随着年龄的增长而逐渐上升，具体病理情况也会随着发生改变。在进行子宫内膜息肉的治疗时，传统治疗方法有刮宫、子宫全切以及次全切后（删除），并会给患者的术后生活带来一定程度的影响。而经过宫腔镜的运用则能够为子宫内膜息肉的治疗提供一种新的治疗方法，并取得一个良好的治疗效果。本文就子宫内膜息肉的临床诊断以及病理状况进行了分析研究，并对两者变化的临床意义进行了探讨，具体报道结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选择2013年1月～2016年12月本院收治的86例子宫内膜息肉患者运用宫腔镜进行诊断，其中31例患者行子宫内膜息肉切除手术，55例镜下夹持宫腔占位病变。将56（不是86吗？）例子宫内膜息肉切除（删除）患者按具体年龄分为4组，其中20～30岁患者9例，31～40岁患者31例，41～50岁患者40例，大于51岁6例。 1.2 方法 运用日本生产的4.5 cm、6.5 cm连续灌流宫腔镜进行诊断，并对多个、散在以及病程短的息肉来进行夹持，对于数量超过2个，直径超过2.0 cm，并反复发生的息肉行子宫内膜息肉切除手术，将所有标本都送去进行病理检查，并需要根据病理标准[1]将其分为下面几种：①未成熟的子宫内膜，其中包含基底层息肉以及息肉伴有增值；②功能性内膜，其中包含周期性改变以及萎缩型这两种形式；③腺肌瘤样息肉；④其它炎症。 1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，并运用x2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 子宫内膜息肉与年龄以及病理类型之间的关系 在本研究中子宫内膜息肉其临床表现主要是以异常子宫出血为主，其中有月经不规则37例，经量多19例，经期延长伴月经量大10例，性交后出血2例，经期间出血1例，经净后出血3例，无症状14例。由此可见子宫内膜息肉是异常子宫出血以及不孕症的常见原因之一。此外，子宫内膜息肉多发年龄在31～50岁之间，其病理类型多以未成熟子宫内膜为主。 2.2 子宫内膜息肉的临床诊断以及病理检查 运用子宫内膜息肉切除术进行子宫内膜息肉的切除后，其临床诊断与病理结合结果符合率为89.56%。 3 讨 论 本研究中发现子宫内膜息肉多发年龄为31～50岁，其病理检查过程中未成熟内膜为52例，占据60.47%，功能性内膜33例，占据38.37%，腺肌瘤1例，占据1.16%。各个年龄段中未成熟内膜与其它功能性内膜相比差异无统计学意义。显然，随着年龄的增长，患者的未成熟型内膜息肉占据了较大的比率，特别是40岁之后女性的类固醇反馈机制会逐渐变得不协调[2]，使得卵巢对于促性腺激素的反应性下降，外加上现阶段许多女性的营养过于丰富，以及体内脂肪过多等原因，就直接导致了子宫内膜细胞对于在（删除）孕激素无法产生反应，而只是持续性的接受雌激素的刺激。并且会呈周期性改变[3]。现阶段肥胖以及高血压等都是子宫内膜癌变的高风险因素，而内膜的不典型增生也是内膜癌的癌前病变[4]，而抓住这一点也是有效预防内膜癌变的一个重要途径。 运用子宫内膜息肉切除术能够有效进行清息肉蒂（清除息肉蒂部），并且可以对宫内占位性病变进行鉴别诊断，因此在进行子宫内膜息肉的治疗时，运用该方法能够有效切除位于子宫内膜基底层中的息肉根部，并可以减少复发的可能性。子宫内膜息肉切除术作为一种微创伤手术[5]，随着妇科腔镜手术的不断发展，其也会逐渐替代传统开腹手术，因此在面对异常子宫出血这一状况时，首先需要根据其病理检查，并结合B超诊断来绝对（采用）正确的手术方式，这样才能够满足患者正常的内分泌调节功能，并充分满足患者自身的心理以及生理需求。 [1] 童丽华.子宫内膜息肉的超声诊断与病理对照分析[J].中国高等医学教育,2015