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心梗患者便秘的护理 当前第1页\共有18页\编于星期三\23点 课程主要内容 心肌梗死定义 心肌梗死病因及发病机制 心肌梗死患者便秘的原因 心肌梗死患者便秘的护理措施 当前第2页\共有18页\编于星期三\23点 心肌梗死 在冠状动脉病变的基础上，供 应心肌某一节段的冠状动脉血流 急剧减少或中断，而引起相应心 肌的缺血性坏死。 当前第3页\共有18页\编于星期三\23点 病因和发病机制 基本病因：冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌血液 供应不足，侧支循环尚未建立。 当前第4页\共有18页\编于星期三\23点 正常 脂肪条纹 纤维斑块 动脉粥样斑块 斑块破裂/血栓形成 当前第5页\共有18页\编于星期三\23点 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因 休克、脱水、出血、严重心律 失常；用力排便、饱餐、重体 力劳动或血压升高等 当前第6页\共有18页\编于星期三\23点 便 秘 概念：便秘是排便3次/周，或大便量每天40g，有的10多天大便一次，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不适。 当前第7页\共有18页\编于星期三\23点 患者便秘原因分析 年老体弱 由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。 当前第8页\共有18页\编于星期三\23点 患者便秘原因分析 情绪改变 心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。 当前第9页\共有18页\编于星期三\23点 患者便秘原因分析 与排便环境、习惯和方式的改变有关 正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便(床上使用便盆)，所需的腹内压不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致便秘发生。 当前第10页\共有18页\编于星期三\23点 患者便秘原因分析 膳食结构的改变 患病期间（由于病情需要、卧床不 起）进食量少、进低渣食物（发面 易消化），胃肠内容物不足，不能 有效地刺激粘膜引起排便。 当前第11页\共有18页\编于星期三\23点 患者便秘原因分析 药物副作用 为了减轻心绞痛使用吗啡、杜 冷丁等药物，可抑制肠蠕动， 拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁 松弛，引发或加重便秘。 当前第12页\共有18页\编于星期三\23点 心肌梗死患者便秘的护理措施 心理护理 告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘危害，使他们对排便情况给予足够的重视。护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至关重要。 当前第13页\共有18页\编于星期三\23点 便秘的护理措施 饮食护理 患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食， 丰富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水1500—2000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的进食情况。 当前第14页\共有18页\编于星期三\23点 便秘的护理措施 养成良好的排便习惯及排便方法的指导 最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头15-30度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮嘱患者 “张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要时做好床边监护，以免发生意外。 当前第15页\共有18页\编于星期三\23点 * 是冠心病最严重的一种类型,发病率，发病年龄年轻化。据统计，我国每年约有54万人，平均每天约有1480人死于心肌梗死，平均每分钟就达1人，40岁以下人群急性冠脉综合征发病率在上世纪80年代约为28/10万，而到去年已上升到100/10万，临床上经常会遇到三四十岁的青壮年人突发心脏急症。未能住院治疗即死于救护车或急诊室的患者所占的比例居高不下，其中，约有50%的急性冠脉综合征患者身体处于亚健康状态——应酬多，生活、饮食不规律，身体时常处于疲劳状态。女性冠心病的发病时间较男性晚10年，女性绝经后发病率会明显增高，而且随年龄增长发病率会逐渐增高。50岁之前，女性冠心病的患病率很低，到了55岁亦极少发生，但从56岁开始女性心梗的发病率迅速增高，65岁左右达到高峰，75岁以上女性心梗的发生率超过了男性患者。所以专家指出，女性心梗的高危对象几乎全是老年人 * 在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。 * 动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程。由于存在高血压