新检规叉车自检报告.pdfVIP

场车年度自检报告 使用单位名称： 设 备 类 别： 机动工业车辆 设 备 名 称： 叉车（ ） 设 备 型 号： 设备注册代码： 使用登记证编号： 自 检 日期： 使用单位 单位地址 设备注册代码 车辆牌号 安全管理人员 联系电话 设备名称 设备型号 制造单位 制造日期 出厂（底盘）编 发（电）动机 号 编号 □电动 □内燃 驾驶方式 □坐驾 □站驾 □步驾 动力方式 □混合动力 额定起重量 （kg） 空车自重 （kg） 防爆功能 无 最高时速 （Km/h) 自检依据 1、TSG 81-2022 《场（厂）内专用机动车辆安全技术规程》 主要自检设备 卷尺等 合格 自检结论 单位公章： 日期： 年 月 日 检验： 批准： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 序号 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 主要参数测 额定起重量、起升高度、长度、宽度、 1 1.1 量 高度、轴距、轮距前悬距等 2.1 发动机（或行走电机）、底盘的编号 2.2 车辆的整体外观状况 整车外观检 2.3 后视镜 2 查 2.4 驾驶室、刮水器、座椅 2.5 车辆的各种仪表 2.6 车辆的车外噪音、污物排放 3.1 发动机（电动机）与车架的连接状况 3.2