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GGO是早期肺癌 一种重要表现形式
中国肺癌 五年生存率 10%
早期肺癌 五年生存率可达90% 其中许多人可活10年20年甚至更长
改善肺癌病人预后 延长病人生存期 关 键 在 于 早 期 诊 断
早期肺癌诊断现状多数早期肺癌被延误或漏诊 常无症状,病人不来看病 病人缺乏体检意识 常用胸片体检、漏诊率高
实性的早期肺癌(软组织结节) 胸片检查 多半漏诊
5mm层厚CT平扫,右上肺小结节,难以定性。
例一,M-81y,体检常规胸片,不能发现病变,被遗漏。
非实性的早期肺癌(磨玻璃样结节) 胸片体检 会全部漏诊
多层面CT-1mm层厚
冠状MPR- 宽窗
误诊率高得惊人 CT发现的早期肺癌常被误诊 检查方法不对 征象隐蔽、细微,常规CT不易显示 政府方面的问题早期肺癌诊断现状
诊断水平有待提高 多数放射科医师的报告: CT检查发现××肺××病灶 ××××可能 恶性不能除外早期肺癌诊断现状
过度治疗错误治疗延误治疗早期肺癌治疗现状
什么是GGOground glass opacityFGGO, Focal GGOPGGO, Pure GGO Simple GGOMGGO, Mixed GGO Complex GGO
肺结节分类实性结节(软组织结节) solid nodule非实性结节 (磨玻璃样结节) nonsolid nodule纯磨玻璃样结节 Pure GGO混杂磨玻璃样结节 Mixed GGO
Pure GGOCT肺窗:淡薄的云雾状密度增高影, 其中血管依稀可见, CT值常为负值。CT纵隔窗:不能见普通胸片:常漏诊
Mixed GGOCT肺窗:部分为磨玻璃密度,部分 为实性软组织密度。纵隔窗:只能看到实性部分平片:可能看到实性部分
实性结节CT肺窗、纵隔窗均能显示。病灶内的血管平扫不能显示。
2.5mm层厚图像MIP图像
GGO阴影的病理基础肺泡内气体减少肺泡内液体或细胞增多肺泡壁(间隔)增厚局部肺组织液体和有形成分增加气体未全部被替代
哪些疾病形成磨玻璃阴影肿瘤:肺泡癌,AAH,腺癌,淋巴瘤炎症:局灶炎症增生:淋巴滤泡增生,肺纤维化其他:出血,充血,水肿
检查方法
平片多半漏诊
多层面CT-1mm层厚
冠状MPR- 宽窗
基本方法CT 平扫 肺窗薄层扫描+MPR实性成分多者 应增强扫描
诊断粗略提示PGGO基本为良性 越大越良性 AAH例外MGGO多为恶性
常规7mm层厚扫描
常规7mm层厚扫描
1mm层厚
冠状面MPR
准确诊断需要证据仔细寻找证据准确认识证据
形态特征
7mm层厚
1mm层厚
矢状面MPR
边缘特征
内部结构
矢状面MPR
小气道改变
腺癌
腺癌
MPR:冠状、矢状和横断面均显示为MGGO,典型分叶状,气道狭窄,壁增厚,胸膜凹陷征。
冠状面MPR
矢状面MPR
小血管改变
MIP,MPR 重建图像
周边结构改变
MPR冠状面,形态不规则 ,气道狭窄、扩张,气道壁增厚,典型胸膜凹陷征。
腺癌,容积重建(VR)显示表面形态:胸膜凹陷
检查的过程就是找证据的过程
余夏菊,F-61Y体检发现
7mm层厚
1mm层厚
矢状面MPR
冠状面MPR
陈玉英,F-44骶骨神经纤维瘤术前发现
7mm层厚
1mm层厚
冠状面MPR
矢状面MPR
患者,陈云广,M-62Y体检发现肺内病变。
7mm层厚
7mm常规图像显示MGGO结节灶7mm常规图像
1mm层厚
1mm层厚图像对病灶成分显示更加清楚
1mm层厚图像显示结节形态学特征
冠状面MPR
MPR重建
矢状面MPR
胸膜凹陷
Case 37mm层厚
5mm层厚图像显示M-GGO
1mm层厚图像,肺算法重建
MIP,MPR 重建图像
VR重建图像,病灶包绕血管生长。
患者 ,戚明富,M-75Y,体检发现肺内GGO病变,影像诊断:恶性可能大,抗炎后复查3次,未见明显变化。手术行右肺上叶切除术。
7mm层厚图像
1mm层厚图像
1mm层厚图像
MPR矢状面重建图像
MPR矢状面重建图像
MinIP+ 斜位MPR 重建图像
病理:倾向不典型 腺瘤样增生-AAH
F,腺癌,伴部分肺泡癌
1mm准直螺旋扫描HRCT-1mm
MPR
MPR
MPR
MPR
3D-SSD
对PGGO直径2cm薄扫,寻找实性部分及其他恶性征象如没有,基本诊断良性随访
周小毛,M,74Y,肺部感
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