中医治疗“寒厥”医案29例.doc

中医治疗“寒厥”医案29例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗寒厥医案29例，以供大家参详。 1 族某禀赋素弱，中年暑热伤气，神倦嗜卧，食少肢麻，闻腥欲呕，脉右虚左促。 按东垣论长夏湿热，损伤元气，肢倦神少，足痿软，早晚发寒厥，日午热如火，乃阴阳气血俱不足也。 此症虽未至甚，然热伤元气，久则水不胜火，发为骨痿。 先服清暑益气汤，苍术改生白术，去泽泻、升麻、干葛，加归、芍、半夏、石斛、茯苓。 后服生脉散，又服大补元煎加橘络、桑枝膏，九服而安。（《清代名医医话精华》） 按：此案以脉证论，已属虚多邪少，加之禀赋虚，故必得补方愈。 林佩琴 2 胃脘痛 甘××，男，38岁，工人。 1983年10月12日初诊。 主诉上腹部疼痛，恶心呕吐4小时余。 病史患者于当天下午3时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，持续4小时30分钟左右，由6位工友抬来急诊。 检查面色青白，汗出，四肢厥冷，腹部平软，上腹部有明显压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肺无异常，心律整，无杂音，心率、血压均正常。 舌质淡红，苔白，脉沉弦。 诊断胃脘痛，寒邪侵胃型。 治疗祛寒、行气、止痛。 取穴：束骨、冲阳。 操作：针刺所取2穴，针感沿胃经上传至腹部达病所之效，10分钟后腹痛开始减轻，用泻法行针20分钟，腹痛已完全消失，无压痛，脉转平缓，乃出针。 按语《素问·至真要大论》指出：“太阳之胜，凝溧且至，寒厥入胃，则内生心 痛，复见厥气上行，心胃生寒，胸膈不利，心 痛痞满”。 则表明太阳寒水气胜，寒凝气滞，也可发为胃痛。 又，《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”，“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”等等，阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作痛的机理。 该例患者寒邪伤胃，痛而作呕，就诊时间为癸亥年秋季癸酉之日壬戌时，故运用子午流注纳甲法“戊癸合日互用”的原则，当天壬戌时开束骨，为足太阳经之输穴，用以祛除寒邪；并取返本还原开胃经的原穴冲阳，来宣导胃之气化，此为“病与穴相宜的辨证逢时开穴治疗，所以使胃的气化功能恢复常态，则胃痛可愈也。 司徒铃 3 丁姓，患霍乱。 苔色白薄而不渴，但觉口中粘腻。彼自知医，欲从寒湿治。 孟英曰：中焦原有寒湿，所以不渴。 然而粘腻，岂非暑入而酿其湿为热乎？以：胃苓（汤）*去甘（草）、（白）术，加苡仁、黄连、半夏、枇杷叶，二剂而瘳。 按：伏 暑、湿 温、或湿痰内蕴，病之初起，湿 热氤氲未从热化之际，常有口粘腻而不渴之症。 用此方治之，或用三仁汤*加佩兰、藿香亦可。 若病势较重，凛寒厥逆，烦闷脘痞，舌苔白腻，身热不扬， 口粘腻而不渴者，则宜先用燃照汤*一二剂。 使病机显露，庶免为假象所蒙。随后以清涤法治之。 此王氏所谓“须具燃犀之照”也。 王孟英 4 谭，三五，心痛引背，口涌清涎，肢冷，气塞脘中。此为脾厥心痛，病在络脉，例用辛香。 [脾寒厥]。 高良姜、片姜黄、生茅术、公丁香柄、草果仁、厚朴。 叶天士 5 肖某，男，27岁社员1975年4月12日初诊。 患者两天前着凉，服中药汗出稍舒。 至夜因公外出被雨淋湿，今天中午先感头晕，肢冷。 下午五时许出现尿频、尿多，继而尿中混有粘液，移时纯精液流溢，不能自止。 神色渐萎，终至神识模糊，举家惶骇急邀应诊。 时值黄昏，到其家后急诊之：人事不省，面色白，四肢厥冷过膝肘，脉细微欲绝。 其妻告曰：“短裤冷湿及席”此少阴寒厥证也。 必是感受寒湿，复不自诊，房室更戕，肾元亏耗，寒湿之邪乘虚而入。 刻下元阳将绝，若救得一分阳气便有一分生机，仿仲师回阳救逆法，意在祛散寒邪，温固元阳。 急疏方： 麻黄6克附片先煎10克细辛2.5克清水煎。 头煎药成，徐徐灌入，过二小时许，四肢渐温，已能答对，脉来较有力，但滑精未止。 阳气已固，再进益气、龙牡（先煎）各15克，石富浦4.5克，炙草6克。因滑温肾、填镇之剂冀其阴平阳秘。 处方：红参另煎10克生芪15克阿胶分烊12克龙牡先煎各18克复盆子10克五味子3克煨诃子10克破故纸10克鸡子黄分冲2枚 4月13日，精止神清，但感乏力，按前方去复盆、诃予，加淮山15克、鹿角霜15克、升麻、柴胡各3克，二剂，以善其后。 【罗希铮“滑精辨治”《四川中医》4：17，1983】 按：本例先感寒而复入房，以致元阳大衰、精流不止。 用仲师回阳救逆法，神清肢温，仍精流不止，续以温肾益精固涩之法收功。 6 仪征南门外金月之，其人素患淋症，因小便不通，起卧辗转，数日后，小便全闭，间有涓滴微痛，即周身寒战，四肢逆冷，六脉皆伏。 诸医皆谓体质素虚，兼主膀胱不化之说，连投补中益气汤，人参加至七钱。予甫到榻前诊脉，后即问其人曰：“胸膈饱闷乎？”曰：“然”因遍告其亲友曰：“症系厥阴、少阴伏寒”投以补剂，寒未去而膈先满，三焦皆闭矣。 若不急于温散，兼用消导，将